手术治疗脊髓狭窄与降低死亡率和成本,而非手术治疗

对于脊髓狭窄患者,手术治疗是降低死亡的风险和较低的成本在两年内,与非手术治疗相比,表明在2月的一项研究《骨与关节外科杂志》上。

基于大量的医疗数据的分析,研究了雷蒙德•黄博士的MBA,孟新英格兰浸信会医院和他的同事们是第一批直接比较手术和非手术治疗的效果和成本脊髓狭窄患者。

降低死亡率与脊髓狭窄的手术治疗与非手术治疗

患者脊柱椎管狭窄的经验和压迫脊髓神经,引起背部疼痛,腿部疼痛和其他症状。在一些患者中,狭窄与退行性脊椎前移,指“溜”椎骨通常造成脊髓变性。

手术治疗脊髓狭窄可以包括使用椎板切除术椎管减压,稳定脊柱,脊柱融合术或两者的结合。非手术治疗包括使用药物、类固醇注射,和物理治疗。

脊柱手术已被证明是有效的在减少疼痛和恢复功能。许多病人经验改善手术后的生活质量和流动性可能促进一般健康从而导致降低死亡的风险。“然而,的影响脊柱外科手术相对于非手术管理这些重要的结果并没有被很好的描述,“黄博士和他的写作。

研究人员分析了61534年医疗保险数据单独脊髓狭窄患者和83813年狭窄和脊椎前移。在这些患者中,仅37%的狭窄和52%的狭窄和脊椎前移实时进行管理;最常见的程序是椎板切除术和脊柱融合,分别。在两组中,平均年龄约为73年。

接受手术与非手术治疗的患者在人口学特征和匹配健康状况(基于风险分层索引)。预测死亡率手术和非手术团体之间的相似,表明群体是相配的。

不过,在大多数比较,实际两年的死亡风险更高的非手术组。例如,仅在狭窄患者,非手术治疗死亡率是3.7%对2.5%椎板切除术,在匹配组评估。患者脊椎前移,死亡率非手术治疗2.3%和1.3%椎板切除术和融合。在调整分析,相对实时管理患者的死亡风险降低了28%。

成本随诊断和手术类型脊髓狭窄

非手术治疗的患者往往需要更多的卫生保健包括止痛药,核磁共振成像扫描,和物理治疗。患者脊髓狭窄和脊椎前移,医疗保险费用较低手术治疗。例如,平均两年成本为47667美元用于病人非手术椎板切除术与68890美元相比那些管理。

患者狭窄,成本低与非手术治疗相比,那些接受椎板切除术:34998美元和59071美元。相比之下,成本高病人脊柱融合与非手术治疗相比:67451美元和60540美元。

患者的死亡率是类似的融合和椎板切除术,相比与过程。“然而,”研究人员写道,“椎板切除术仅与显著降低两年支付当治疗狭窄有或没有脊椎前移”。

这项研究提供了新的证据表明脊椎手术更低的死亡率和低成本医疗保险患者脊髓狭窄。对于那些没有脊椎前移,与融合椎板切除术和更高的成本低。研究人员指出他们研究的一些局限性,包括可能无法识别的混杂因素的影响。

这些发现可能有重要意义临床实践最近,特别是考虑到使用和成本的增加腰椎融合手术。“根据观察到的死亡率和降低成本,目前的研究表明这一趋势可能是合理的医疗保险内人口”精选病人,黄博士和他的结论。