通过新型三联疗法治疗局部晚期肝癌的策略

由香港大学医学院临床医学院外科学系及临床肿瘤学系进行的一项开创性的三联疗法(START-FIT) II期临床研究发现，近50%不能手术的局部晚期肝癌患者可以通过这种创新方法治愈。这一革命性的成果已发表在柳叶刀胃肠病学和肝病学．

肝癌是全球第六大常见癌症，每年有90多万新病例，是癌症相关死亡的第三大原因。根据香港癌症登记处的数据，每年约有1800个新病例。然而，只有30%符合条件治疗治疗，而其余的由于大，只能通过非治疗选择来管理肿瘤大小，或血管入侵等。研究团队专注于这70%不能手术的病例，并开发了一种新的治疗方式，以提高他们的治愈机会。

从2019年3月至2021年1月，共有33例患者被筛查并纳入该治疗方法，肿瘤直径为5至17.5cm。64%的患者患有严重血管侵犯的肿瘤，不能进行治疗性手术。

研究小组为这33名患者开发了一种名为“减少和去除”的新方法——一种三模态治疗(START-FIT)。患者将在第1天接受经动脉化疗栓塞(TACE)以控制局部肿瘤，随后在第28天接受立体定向体放射治疗(SBRT)，然后在SBRT后14天进行免疫治疗，此后每2周进行一次免疫治疗。简而言之，这种三模态方法是将肿瘤状态降至可接受手术干预的水平，以实现对肿瘤的治愈肝癌．

在这种新型三联疗法后，55%(18例)患者适合接受治愈性手术，其中4例(12%)患者接受了手术，14例(42%)患者有完全坏死的肿瘤，他们选择通过定期扫描密切监测。在长达2.5年的随访后，这些患者的两年生存率超过90%，在整个治疗过程中只有轻微的副作用。

这种方法的优点是微创，住院时间短，安全性相对较高。最常见的副作用包括暂时性的肝TACE术后功能紊乱，少数患者可出现轻微免疫相关反应。

这种创新的治疗策略为最初不适合的患者提供了一个机会，最终接受具有长期疗效的手术。“这种治疗策略提供了一个明确的治疗计划。大多数患者在治疗开始后六个月内就能对治疗效果有更好的了解，并能为自己和家人作出更好的规划，”港大临床医学院外科学系临床教授陈志仁教授说。陈志仁教授是这项全球首个新颖的三联疗法的创始人。

“现在，该团队期待将治疗范围扩大到更多的患者，特别是那些肝功能不佳的患者，以帮助降低肿瘤状态，从而增加未来符合肝移植标准的机会。我们也在寻求提高免疫治疗疗效的方法，从单药到双药，以提供更强和更可靠的治疗结果。”