在新闻或社交媒体上听说过躁郁症?以下是你应该知道的
在新闻或社交媒体上，我们经常听到“双相情感障碍”这个词。
无论是名人公开他们的诊断，还是调查发现一个人患有这种疾病疾病，这样的账户往往形成人们的认知这情绪障碍这可能以无数种方式表现出来，很难诊断。
抑郁症和双相情感障碍支持联盟将双相情感障碍定义为一种可治疗的精神健康状况，其特征是情绪、思想、精力和行为的极端变化，并指出“这不是性格缺陷或个人弱点的标志。”
这种疾病的一个广为人知的症状是躁狂发作，其特征是情绪或行为的升高变化。但许多患有双相情感障碍的人更常经历抑郁发作。
“重要的是要认识到双相情感障碍是一种精神疾病，这意味着它不一定有生理基础，”洛杉矶县精神卫生部门的首席医疗官柯利·邦兹博士说。
在一些心理健康专业人士中，还有一种观点认为，这种情况被理解为一个谱系，而不是严格的类别。
心理健康专家向时报讲述了双相情感障碍的定义，如何从不同的角度理解这种疾病，如何治疗患者，以及伴随诊断而来的耻辱。
关于双相情感障碍要知道什么
根据美国国家精神疾病联盟(National Alliance on Mental illness，简称NAMI)的数据，这种疾病对男性和女性的影响相同，约2.8%的美国人口被诊断为双相情感障碍，近83%的病例被归类为重度。
该联盟表示，科学家认为这种精神疾病是由多种因素引起的，包括遗传、压力和大脑结构和功能。
《精神疾病诊断与统计手册》(第五版)将双相情感障碍分为四种类型。
- 根据DSM-5，双相情感障碍I是一种既可以存在也可以不存在精神病发作的疾病。症状可能在躁狂发作和更常见的抑郁发作之间波动。根据NAMI，对于一个被诊断为双相情感障碍I的人来说，他们的躁狂发作必须持续至少7天或严重到需要住院治疗。邦兹说，这就是大多数人听到“双相情感障碍”一词时想到的。
- 双相情感障碍是指交替出现的抑郁和轻度躁狂发作(表现为过度活跃和兴奋的行为，没有躁狂那么极端)。患有双相情感障碍II的人永远不会有“完全”的躁狂发作。
- 周期性精神障碍指的是一种情绪起伏不定的循环——轻度躁狂和轻度抑郁——至少持续两年。
- 一些患者可能被诊断为“其他特定的双相情感障碍和相关障碍”，以前被称为“双相情感障碍-没有其他指定”。这种诊断意味着一个人并不真正符合其他类型的双相情感障碍的特征，但这个人确实有明显的躁狂和抑郁症状。
双相情感障碍作为一个谱系
我们对双相情感障碍的理解，以及我们如何指代它，随着时间的推移而发展。这个名字由躁狂抑郁症或躁狂抑郁症到双相情感障碍(在第五版《精神障碍诊断与统计手册》或DSM-V中使用的术语，以及由国家精神卫生研究所等使用)。
但有些人主张将精神疾病视为一个谱系，而不是DSM-V中概述的类别。
其中包括吉姆·菲尔普斯(Jim Phelps)博士，他是一名精神病学家，曾就这一主题写过文章，也是国际双相情感障碍协会(International Society of Bipolar Disorders)的成员。他的核心论点是，没有两个人会经历相同的症状组合或严重程度;相反，他们经历着越来越严重的两极分化。
今天，菲尔普斯说得最多心理健康专家遵循DSM-5的分类，并根据患者是否表现出手册概述的确切特征来做出诊断。
菲尔普斯说:“所以在过去的20年里，我一直在努力推动这样一个想法:‘不，这是一个谱系，你需要用诊断的方式来对待它。’”
2006年发表的一项研究发现，高达69%的双相情感障碍患者最初被误诊，通常是重度抑郁症。2022年发表的一项最新研究发现，近70%的双相情感障碍患者最初被误诊(患有抑郁症)，三分之一或更多的患者在十年后仍然没有得到适当的诊断。
菲尔普斯说，这是可能发生的，因为双相情感障碍患者，尤其是双相情感障碍II患者，表现出抑郁症状的频率高于躁狂。
他说，人们不会知道他们患有双相情感障碍，因为他们从来没有躁狂过，或者他们只经历过轻度躁狂，有时感觉真的很美好。
菲尔普斯说:“所以，如果你有过很好的日子，比如一连串的好日子，你只是说，‘好吧，生活应该是这样的，’(一个人)可能会再次陷入抑郁。”
在这种情况下，人们认为抑郁症本身就是问题。
他们可能“没有意识到，他们的抑郁来了又去，只是问题的一部分，而当他们不抑郁时，他们可能处于一个情绪范围的中间，”他说。
这种疾病也可能被误诊为人格障碍。邦德说，不稳定的行为(可能是双相情感障碍I的症状)可能被归结为一个人有人际关系困难，“因为他们可能从这种躁狂发作中看到或做一些使他们与他人疏远的事情。”
菲尔普斯说，精确治疗的途径包括识别双极性的统计标记(a家族病史抗抑郁药引起的抑郁发作和躁狂)。
诊断与治疗
邦兹说，双相情感障碍“是许多非常成功的人(大部分)生活在一起的东西，他们一直在接受治疗。”
是否接受治疗取决于患者及其诊断类型。
根据抑郁症和双相情感障碍支持联盟的说法，如果人们的抑郁症周期性地消失，然后又复发，他们应该问自己以下问题。
- 你是否有过持续四天或更多的时间，你的情绪特别活跃或易怒?
- 在这些时期，你是否感到异常自信或社交?需要更少的睡眠还是更有活力?异常健谈或亢奋?易怒还是容易生气?思维比平时快?更容易分心或难以集中注意力?在工作、学校或家庭中更有目标或更有成效?更多地参与快乐的活动，比如性或花钱?
- 你是否觉得或别人说你做的或说的事情不寻常，不正常或不像你平时的自己?
如果你对这些问题中的任何一个回答是“是”，该联盟建议你与你的医疗保健提供者谈谈，看看你是否可能患有轻度躁狂。
邦兹建议医生询问病人这种精力增加的历史和精神疾病的家族史。如果医生没有要求，病人应该分享这些信息。
菲尔普斯说，如果一个人确实寻求心理健康服务，这个过程通常从你的初级保健医生转介到心理健康专家开始。然而，菲尔普斯提醒说，你被推荐的精神科医生或心理治疗师可能不接受新病人，或者不在保险范围内，主治医生可能会开抗抑郁药。但这些药物会引发躁狂发作，从而使双相情感障碍恶化:“这是一个大问题，”他说。
有效的治疗方法包括心理治疗、药物治疗和自我管理策略(如教育和认识发病的早期症状)。
邦兹说:“同伴的支持对于帮助患者舒适地生活并控制病情发作非常重要。”
消除歧视
邦兹认为，大多数耻辱来自于缺乏教育。
与身体上的疾病尸体扫描，还是血液测试可以揭示出哪里出了问题精神疾病他说，理解和确定“双相情感障碍患者往往需要数年时间才能得到正确的诊断”。
儿科医生、加州前代理卫生部长德维卡·布山(Devika Bhushan)博士说，尽管社会对诊断为双相情感障碍的人进行了大量的污名化，但人们也在内心的羞耻中挣扎。
“我认为，几乎每个被诊断出患有这种疾病的人，在诊断时，在他们自己的脑海中，都有一套自我参考的耻辱，这与我们成长过程中所伴随的所有刻板印象有关，”布珊说，她最近写了她自己的经历。
她认为，社会对双相情感障碍患者的恐惧来自于将他们描绘成不可预测、不值得信赖或暴力的刻板印象。
她说，有人对她说，“我从来没有想到你会这样”，这是一种赞美。
布山说:“你的意思是，我没有把你和我们对这些术语的所有主流文化规范和刻板印象联系起来。”
她补充说，“真正的问题是，我们需要改变文化背景，以及伴随这种诊断而来的所有刻板印象和标签。”
“了解人们的个人故事和他们旅程的细微差别，(可以帮助)人们，就像任何刻板印象一样，消除对事物的二维视角双相情感障碍她说。
2023年洛杉矶时报。
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