胸部CT显示新冠肺炎两年后肺部异常

根据发表在《柳叶刀》上的一项研究，胸部CT显示，COVID-19患者在两年后持续出现肺部异常放射学．这是第一篇关于COVID-19肺部影响的两年随访数据的研究论文。

在全球范围内，已有6亿多人从COVID-19中康复，但人们仍然担心一些器官，特别是肺部，在感染后可能会遭受长期损害。

来自中国武汉华中科技大学同济医学院的叶青(Qing Ye)医学博士和石合水(Heshui Shi)医学博士及其同事开始评估covid -19肺炎患者长达两年的残余肺部异常。他们还研究了残余肺异常和肺功能变化之间的相关性。

在这项前瞻性研究中，纳入了2020年1月15日至3月10日期间感染SARSCoV-2后出院的144名患者(79名男性和65名女性，中位年龄60岁)。三次连续胸部CT扫描肺功能检查分别于症状出现后6个月、12个月和2年采集。

出院后残留的肺异常包括纤维化(瘢痕)、增厚、蜂窝状、囊性改变、支气管扩张等。

两年后，肺异常发生率逐渐降低。6个月时，54%的患者出现肺部异常。在随访两年的CT扫描中，39%(56/144)的患者出现肺部异常，其中23%(33/144)为纤维化肺异常，16%(23/144)为非纤维化肺异常。

特别是肺间质纤维化的比例异常，是重要的前兆特发性肺纤维化在整个随访过程中保持稳定，”作者说。“因此，我们研究中观察到的纤维化异常可能代表了COVID-19后稳定的、不可逆的肺部疾病，比如肺纤维化。”

其余88例(61%)无异常。

肺部CT异常患者更易出现呼吸道症状和肺功能异常。有呼吸道症状的个体比例从6个月时的30%下降到2年时的22%。

在两年的随访中，最常见的呼吸症状是劳力性呼吸困难或呼吸短促(14%[20/144])，而轻度和中度肺扩散(指肺部气囊输送氧气和排出氧气的情况)二氧化碳在29%(38/129)的患者中观察到来自周围微小血管中的血液。

肺弥散能力下降时视为肺弥散异常一氧化碳小于预测值的75%。研究人员认为，持续的残留症状和肺功能异常可能与患者持续的肺损伤有关。

作者说:“covid -19后胸部CT检查结果的长期和功能后果在很大程度上是未知的。”“我们的前瞻性研究发现，在两年的随访中，39%的参与者存在持续的肺间质异常，这与呼吸道症状和扩散功能下降有关。”

作者建议残障患者肺异常或呼吸道症状COVID-19后应随访，以检测和处理肺部变化和功能损害。