在美国，最畅销处方药的消费者广告支出倾向于那些附加效益较低的处方药

约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的研究人员领导的一项新研究发现，与高附加效益的药物相比，低附加效益的药物用于消费者广告的促销支出份额平均高出14.3个百分点。

分析还显示，2020年销售的最畅销处方药中，大多数(分析中包含的135种药物中的68%或92种)被评为提供低附加效益。美国目前没有对处方药的相对疗效进行评估。研究人员基于他们的研究评级法国和加拿大对在美国销售的同一种处方药的评级分类，其中一些是用不同的品牌。

该研究结果将于《美国医学会杂志》2月7日，突出了消费者之间的复杂动态广告处方药，病人和临床医生。除了新西兰，美国是唯一一个允许直接向消费者宣传处方药的国家。在美国，这包括数字、杂志、报纸、广告牌、广播和电视推广。

先前的研究表明，直接面向消费者的广告(DTCA)与患者对广告药物的需求增加以及临床医生开这些药物的几率增加有关。患者对广告产品的需求可能是讨论的机会治疗方案．与此同时，这可能会给临床医生带来负担，如果患者的要求得不到满足，可能会导致紧张或不信任。

“研究结果表明，将促销费用转向直接面向消费者的广告可能反映了一种策略，即推动患者对临床医生不太可能开的药物的需求，”彭博学院卫生政策与管理系的助理科学家、该研究的主要作者迈克尔·迪斯特法诺博士说。“当消费者在电视上看到这些广告时社交媒体他们真的应该质疑它是否是最好的药物并与他们的提供者进行对话。”

自1996年以来，处方药的年度直接面向消费者广告预算从13亿美元增加到2016年的60亿美元。

这项研究来自IQVIA数据库，该数据库报告了全国销售估计和促销活动支出为药品．该分析集中在2020年最畅销的150种品牌处方药中的134种。这150种药物占2020年美国所有药物销售额的60%。由于数据缺失，16种药物被排除在初步分析之外。计算了分配给DTCA的每个产品的总促销支出的百分比。

法国对额外利益使用了五种可能的评级——主要、重要、中等、次要和没有。加拿大使用了四个类别——突破、大量、中等、轻微/无。评级是基于临床研究。在他们的评级类别中，研究人员将法国和加拿大的评级中排名前三的评级汇总为“高附加效益”，其余的评级汇总为“低附加效益”。这两个国家都使用评级来为定价提供信息。

该分析使用了法国对108种药物的评级，如果没有法国评级，则使用了加拿大对26种药物的评级。

除了宣传支出和额外的临床效益，研究人员还分析了有关药物的数据健康状况正在接受治疗，如何给药，是否有仿制药，FDA批准的年份，每个受益人的医疗保险支出，以及其他药物特征。

研究发现，2020年，研究样本中每种药物(包括对患者和临床医生)的促销支出中位数为2,090万美元。每种药品直接面向消费者的广告支出中位数占促销预算的13.5%。

研究人员还发现，在研究中分析的处方药中，直接面向消费者的广告支出存在很大差异。六种最畅销药物的制造商将90%以上的促销预算用于消费者而不是临床医生。这些药物包括运动神经病变、各种癌症(包括乳腺癌、多发性硬化症和艾滋病毒)的治疗方案。治疗新陈代谢的药物消化道在直接面向消费者的广告推广支出中所占的份额明显较低。

作者指出，这项研究有几个局限性。它只研究了一年。这些数据没有包含某些促销元素，包括患者优惠券和其他促销活动。法国和加拿大的评级体系可能反映了不同的价值判断。

“这可以归结为消费者的问题，而不一定是政策问题，”健康政策与管理系教授、该研究的资深作者杰拉德·安德森博士说。“另一个考虑因素是美国目前没有评级处方药．想象一下，如果你在电视上看到的药物广告被要求告诉你这种药物与治疗同一疾病的替代药物相比效果如何。这可能会改变你对药物．"

《药品特性与制造商在直接面向消费者广告上的支出之间的关系》由Michael DiStefano、Jenny Markell、Caroline Doherty、G. Caleb Alexander和Gerard Anderson撰写。