COVID-19:细菌合并感染是导致死亡、ICU住院和机械通气的主要危险因素

根据发表在该杂志上的一项多中心回顾性队列研究，细菌联合感染是死亡、重症监护病房入院和机械通气的主要危险因素急救护理由阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员领导。

2019冠状病毒病(COVID-19)已导致全球630多万人死亡。

这项最近对2020年至2022年期间13781名COVID-19住院患者的研究发现，血液中的细菌联合感染，即菌血症，是导致死亡、重症监护病房住院和住院的更大风险因素机械通风比之前描述的风险因素COVID-19的严重程度和死亡率，如高龄、男性或各种合并症。

该研究回顾了UAB医院和奥克斯纳路易斯安那州立大学什里夫波特医院的COVID-19住院患者，并将他们分为三组:确诊的细菌合并感染(通过入院48小时后的血液检测来衡量);在接受抗微生物药物治疗的患者中出现疑似细菌合并感染;并且没有细菌合并感染。

在流感、副流感或RSV等其他呼吸道病毒感染的情况下，细菌联合感染是已知的主要疾病和死亡来源。然而，目前尚不清楚COVID-19中细菌性合并感染的频率及其对临床结果的影响。

UAB医学系肺、过敏和重症监护医学分部Amit Gaggar医学博士说:“虽然在COVID-19中确诊的菌性合并感染很少见，在住院患者中占比不到4%，但我们的研究结果表明，在UAB患者中，合并感染的COVID-19患者在30天内死亡的风险高达25%，在奥克斯纳路易斯安那州立大学什里夫波特分校(OLHS)，这一风险相似，为20%。”Gaggar与Hugh Kaul精密医学研究所所长Matthew Might博士和传染病内科科学家Nathaniel Erdmann博士合作，共同领导了这项研究。

“这些结果强烈表明，细菌病原体和COVID-19病毒(SARS-CoV-2)之间的相互作用及其对临床结果的影响被低估了，”共同资深作者Erdmann补充道。

具体而言，研究人员发现，在UAB和OLHS, COVID-19合并感染的院内死亡率分别为26%和22%，超过了疑似合并感染的死亡率(UAB为24%;OLHS, 12%)和无合并感染组(UAB, 5.9%;OLHS, 5.1%)。此外，对照组为1703例社区获得性UAB住院患者菌血症在COVID-19大流行之前的一段时间里，住院死亡率为5.9%。

研究人员还确定了与COVID-19细菌联合感染相关的实验室趋势——中性粒细胞与淋巴细胞比率为15或更大，以及系统性炎症反应综合征(SIRS)，即白细胞计数异常或心率大于每分钟90次的标准。这可以帮助卫生保健提供者在入院后24小时内区分COVID-19细菌合并感染。

共同资深作者Might说:“这些结果强调了细菌在SARS-CoV-2死亡率中的作用，并强调了中性粒细胞与淋巴细胞比率作为细菌联合感染和相关疾病严重程度的快速和容易获得的预后生物标志物的潜力。”

这项研究的优势在于两个大的、人口统计学上多样化的、独立的队列——uab反映了一个学术医院和服务于周边五个州的一级创伤中心，而OLHS包括了来自路易斯安那州农村、郊区和学术医疗中心的遭遇。两组患者的年龄、种族、性别和住院时间总体上都很匹配。

“COVID-19大流行的一个新机遇是电子病历(EMR)系统收集和可搜索数据的巨大变化。这种资源，结合UAB和OLHS专家的合作精神，为生物医学信息学研究提供了基础，这些研究可以产生临床有用的观察，以改善患者的状况，”该研究的主要通讯作者迈克尔·约翰·巴顿说，他是UAB医学科学家培训计划的医学博士和博士的一名有抱负的临床医生和生物医学信息学家。学员。