脑卒中患者脑血流的日常节律检测

中风是美国以及世界各地发病和死亡的主要原因。已知各种环境和生物因素会影响中风的风险和结果。由布里格姆妇女医院(Brigham and Women's Hospital)的研究人员领导的一项新研究分析了中风患者的脑血流(CBF)调节。布里格姆妇女医院是布里格姆医疗保健系统的创始成员之一。

研究小组发现，大脑自动调节(CA)——维持大脑充足血液供应的关键过程之一——每天都在显示节奏在中风患者与下午相比，夜间和早晨的调节能力更差。他们的研究结果发表在脑血流与代谢杂志，都与卫生保健规划期间中风复苏。

“中风后的护理和行动过程对最佳康复至关重要。我们的研究表明，中风患者CBF调节的日常节律可能与管理个人的活动和中风恢复高度相关，”布里格姆睡眠和昼夜节律障碍学部医学生物动力学项目的资深作者胡昆博士说。

“中风后的运动和手术如果安排在下午可能会更理想，因为这个时候动态CA的功能更有效。这些结果可能会提高我们对脑血管系统脆弱时间窗口的理解，并有助于指导中风康复期间的日常活动和个人护理，从而改善中风患者的健康状况。”

稳定的CBF是正常脑功能的必要组成部分。CBF的剧烈变化可引起颅压升高和脑组织损伤。因此，像CA这样的过程是至关重要的，它通过大脑血管的收缩和扩张，特别是在个人血压(BP)变化期间，帮助维持相对稳定的CBF。

目前，关于脑卒中患者CA的日常变化的知识存在差距。一般来说，生理功能的日常节律可以由外部行为控制，如食物摄入、睡眠和运动，以及内部的生物钟。这项研究是首次研究脑卒中人群中CA的潜在变化。

研究小组对28名参与者进行了观察性研究，他们在巴西São保罗的一家医院接受中风治疗。他们在症状出现后5小时内接受溶栓治疗。在接受该手术后，通过检查血压的时间变化与大脑中动脉的脑血流速度之间的关系，评估了参与者在48小时内的不同时间点的CA。

分析结果表明，证据不同的大脑血在一天中不同时间的流量调节，特别是当脑血流压力在大时间尺度或< 0.05 Hz的低频波动。特别是，夜间和夜间出现了更退化的调节motif早上时间与下午相比。这种调节失调的时间间隔与早晨反复发作和首次中风事件的患病率增加相吻合。

虽然这些结果很有希望，但研究人员确定了未来的途径，以帮助更好地了解调控机制。

“有趣的是，CA的日常节律同时存在于大脑的中风和非中风一侧，这表明驱动节律的因素应该会在全球范围内影响CBF调节，”布里格姆睡眠和昼夜节律障碍部门医学生物动力学项目的第一作者丹尼尔·阿巴吉耶夫说。

“为了更好地理解潜在的机制，未来的研究应该考虑在24小时周期内进行更频繁的评估，增加患者样本量，纳入非中风控制，监测参与者的日常活动节奏，如睡眠和运动，以及内在的昼夜节律。”

胡教授说:“这项研究表明，中风患者确实存在每日节律。”“康复计划应该着眼于确定日常节奏，并设计一种利用最佳CA的策略。长期目标是看看我们是否可以通过操纵个人的日常行为周期或内源性生物钟来进一步控制CA的节奏，以提供更多个性化的药物，改善他们的康复。”