痴呆症相关的疼痛:护理人员需要知道什么
痴呆症并不是一种特定的疾病。相反，它描述了一系列影响一个人的思维和社交能力，足以干扰日常生活的症状。全世界有超过5500万人患有痴呆症。其中50%到60%的人患有阿尔茨海默病。痴呆症是全球第七大死因。
有一系列的痴呆症状，记忆丧失是最主要的特征。其他常见症状包括身体功能下降和智力任务困难，如规划或空间能力。疼痛是另一个常见的症状，尽管它经常被忽视和治疗不足。
痴呆症引起的疼痛
随着痴呆症的发展，这种可能性也在增加病人正在经历痛苦。50%至80%的中度至重度痴呆患者每天都会经历疼痛。许多患者由于缺乏认识而得不到充分的治疗。阿尔茨海默氏症会使人产生一种面具般的面部表情。这样可以最大限度地减少疼痛的典型面部表情，比如拉着嘴或皱着眉头。此外，患者可能已经失去了辨别的认知能力护理人员用“这很疼”或“我很疼”这样的短语来表达他们的痛苦。
不幸的是，许多痴呆症患者只能通过消极行为来表达基本的痛苦。这些行为包括尖叫、咒骂或三振出局，尤其是对护理人员。
未经治疗的疼痛也可能导致患者变得更加孤僻或疲劳。这可能是由于他们的身体不适或缺乏扎实的睡眠。即使患者可能会感到困倦，比以前睡得更多，但他们的睡眠受到干扰，无法恢复。一旦疼痛得到治疗，即使药物可能有嗜睡的副作用，患者也会变得更加警觉和互动。
重要的是，那些照顾正在经历疼痛的病人的照顾者的压力显著增加。
痴呆症相关疼痛的类型
慢性疼痛是指持续时间超过3个月的疼痛。它与认知、情绪和社交能力下降有关。两者之间的联系慢性疼痛阿尔茨海默病虽然尚未完全了解，但已被广泛接受。
慢性疼痛影响的大脑部分区域与阿尔茨海默病相同。这种变化发生在蓝斑位点，影响一种叫做去甲肾上腺素的化学信使。当这种信使被释放时，它会导致大脑中的疼痛传递细胞发炎。
阿尔茨海默氏症患者认知能力下降的程度可能与所经历的疼痛严重程度直接相关。这意味着一个没有其他明显的已知疼痛原因的患者可能仍然在经历巨大的疼痛。这可能是由于大脑中的神经炎症。
疼痛的其他原因包括以前的受伤和手术部位。也许病人年轻时做过膝盖或髋关节置换手术，或者网球肘受伤。当病人行动不便时，这些先前的损伤或状况会变得疼痛。如果不经常使用，关节会变得僵硬和疼痛。患者可能会避免重新定位或使用疼痛的身体部位。这会导致肌肉挛缩，也就是肌肉、皮肤、肌腱和组织的收紧。长时间保持同一姿势会导致压疮，并导致疼痛。
其他医疗条件就像癌症、心脏病或肾脏疾病一样，会引起疼痛。这些类型的疼痛更难评估。护理人员可能没有意识到疾病已经恶化，因为患者无法用语言表达他们的感受。如果一个人卧床不起，肿胀或其他症状可能不容易注意到。患者很难表达胸痛或侧腹痛等细微症状。
最后，精神上的痛苦会因痴呆症而加剧。患者可能会经历重大的损失或悲伤，甚至在困惑或迷失方向时。这可能会导致社会、精神或情感上的痛苦，这和其他类型的痛苦一样，是身体上的痛苦。
评估疼痛
患者通常被要求在1到10的范围内对自己的疼痛进行评分。对于中度至重度痴呆症患者来说，这不是一个选择。他们无法用语言表达或评价他们的疼痛或不适。
高级痴呆症疼痛评估量表(PAINAD)的开发是为了评估疼痛，并降低其未被识别和未经治疗的可能性。无需事先接受过医疗培训的人也很容易学习和使用，而且不需要患者有语言技能。
药物治疗
在治疗疼痛时，医疗团队总是希望开出最低剂量的药物。缩小患者所经历的疼痛类型有助于实现这一目标。例如，如果疼痛从一个区域扩散到另一个区域，则患者可能患有神经性疼痛。这就需要针对神经系统的药物。其他药物用于治疗炎症。
有些疼痛是由多种原因引起的，比如癌症引起的疼痛。这可能需要几种药物，每种药物都有特定的作用。当同时使用时，每种药物的低剂量可能是缓解疼痛所必需的。这被称为多模式疼痛疗法。
Nonmedication治疗
有时，不需要止痛药，患者可以通过其他治疗来缓解疼痛。
按摩是有益的，可以缓解疼痛。护理人员不需要是训练有素的按摩治疗师才能提供帮助。如果你知道你的祖母做了膝关节置换术，她的膝盖感觉温暖或肿胀，轻轻按摩它，评估她的反应。她可能无法告诉你这感觉很好，所以观察她的身体姿势和面部表情是否放松，呼吸是否放慢。这些身体上的暗示会让你知道你所做的是有帮助的。
音乐疗法是一种很好的止痛方法。你不需要成为一个训练有素的音乐治疗师，只要知道爷爷年轻时喜欢听什么就可以帮助你。播放音乐可以暂时分散他的注意力，并释放天然的内啡肽来减轻疼痛。音乐还可以帮助病人适应环境，带来愉快的感觉和回忆。
其他治疗方法还包括芳香疗法、宠物治疗动物的探访或与爱人一起画画。家庭成员可以一起做这些活动，不需要额外的培训。
最后，不要低估重新定位的力量。如果你爱的人看起来不舒服，轻轻地把他或她换到一个新的姿势。观察放松的面部表情或肢体语言，以确保新的姿势让你感觉更好。频繁改变体位可以提高舒适度，促进皮肤血液流动，从而防止褥疮。
护理技巧
护理人员在评估疼痛和倡导治疗方面发挥着重要作用。
了解如何使用PAINAD量表评估疼痛的迹象或症状，并遵循ALTAR首字母缩写来解决您所爱的痴呆症患者的潜在疼痛:
- 预料:预料到你患有痴呆症的亲人会在某个时候经历痛苦。在疾病过程的早期积极主动，以帮助确保疼痛不会被置之不理。熟悉PAINAD量表。准备好通过护理人员教育和医生访问来支持你所爱的人。回顾宣传技巧。
- 观察疼痛的常见原因。看、摸、听、想想你的爱人可能正在经历的不同类型的痛苦。检查你爱人的口腔，看他是否因假牙腐烂或不合适而引起口腔溃疡。检查脚部是否有皮肤损伤或脚趾甲向内生长。你是否看到你爱的人退缩或对温柔的按压腹部有所防备?感觉大的关节，比如膝盖和手。他们感到温暖还是肿胀?你的爱人是否在某些姿势上显得更舒服?
- 治疗:回顾非药物治疗方案，并将其纳入你的护理。带着他们年轻时的音乐，一起按摩疼痛的关节或颜色。与医疗团队讨论任何问题，以及是否需要药物治疗。
- 避免比较:我们很容易将今天的爱人与过去的自己进行比较。这是没有帮助的，应该避免。痴呆症患者对疼痛的处理方式与确诊前不同。你所爱的人可能在过去吹嘘自己有很高的疼痛耐受性，但现在经历的疼痛不同了。药物和其他治疗可能是必要的。回顾:上周有效的治疗方法今天可能就不管用了。几个“好日子”并不意味着疼痛在长期内得到了控制。经常回顾疼痛的类型、治疗方法、体位、每天的时间和其他影响你所爱的人疼痛的因素。
宣传技巧
护理人员在倡导亲人的疼痛管理方面发挥着重要作用，特别是在他们无法为自己倡导的情况下。
- 在安排预约、住院和长期护理需求时，请遵循以下提示:
- 参加所有的预约或医院查房。
- 写下你想和护理团队讨论的问题和话题。
- 对于敏感的话题，在预约前向护理团队提出问题或要求私下交谈。
- 询问不同类型的疼痛，并解释以前的受伤或可能导致疼痛程度的慢性疾病。
- 记录下你所爱的人的基本功能和你所见证的变化。
- 经常记录疼痛的程度，并注意每天的时间、位置、情绪等。
- 确保你所爱的人戴上所需的眼镜、假牙、助听器或其他辅助设备。
- 约会时带上一些舒适的物品，比如你爱人最喜欢的毯子。
大多数中度至重度痴呆症患者，包括阿尔茨海默病，都会感到疼痛。与你所爱的人的护理团队一起获得疼痛在控制之下。这将增加舒适和内心的平静，同时减少情绪爆发、攻击、退缩和精神错乱。
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