新的研究发现可以缩短糖尿病酮症酸中毒儿童的ICU住院时间

当患有糖尿病酮症酸中毒(DKA)的儿童需要重症监护时，临床医生经常监测血液酮水平，以确定治疗是否成功逆转了异常酮的产生。然而，血酮水平用于诊断DKA或确定儿童DKA是否已经缓解的效用尚未得到严格的研究。

但是现在，医学博士Elise Tremblay和波士顿儿童内分泌科、医疗重症监护科和心脏病科的其他人的研究表明，血浆β -羟基丁酸盐(BOHB)的特定值可以标志着DKA已经临床解决，可以停止强化治疗。

广泛采用这个定义的终点可以消除监测DKA的一些不确定性。特伦布莱说，这可能会在适当的时候结束重症监护，而不是不必要地延长它，并释放重症监护病房的资源。

提高酮测量的准确性

当一个孩子1型糖尿病患者没有足够的胰岛素，他们的身体会产生大量的酮，这是一种脂肪的分解产物，大脑可以利用它进行新陈代谢。酮类是酸性的，如果酮类含量过高，儿童可能会患上危及生命的DKA。

多年来，测量酮的唯一方法临床实践是通过尿液。然而，这种方法并不能反映酮的实时水平，它专门测量了乙酰乙酸，一种酮的浓度血明显低于BOHB, BOHB是DKA中最显著的酮。

但是最近，BOHB的测量已经变得可行技术进步。它可以用a来测量血液样本在临床化学实验室，或通过手持式血检仪进行指尖血液检测。2021年， Tremblay和她的同事们发现，BOHB可以准确预测急诊室护理的儿童和青少年的DKA。这一发现为最新一轮研究奠定了基础:达到DKA治疗的终点。

新的DKA阈值可以缩短住院时间

目前的研究发表在小儿糖尿病， Tremblay和她的同事分析了403名住院儿童的数据，这些儿童接受了静脉注射胰岛素治疗，并在此期间测量了他们的BOHB水平。

基于这些信息，研究小组确定BOHB值<1.5 mmol/L可用于定义DKA的分辨率。特伦布莱希望这一发现能让临床医生更好地了解发病时间重症监护的DKA可以结束。使用手持式血酮仪测量BOHB(与实验室测量值有良好的相关性，最高可达5 mmol/L)，也可以为一些医院提供一种更简单、更方便的方法来定义DKA的分辨率。

Tremblay说:“在许多国家，医院和卫生保健机构无法获得资源充足的临床化学实验室。“能够通过简单的即时血液检测来确定儿童是否患有DKA，可以帮助在资源有限的设施中工作的医生有效地诊断和治疗DKA。”