研究确定了养老院居民的四种不同的疼痛轨迹

尽管意识到疼痛在养老院居民中很常见，但很少有人关注这种疼痛是如何随着时间的推移而变化的。来自Regenstrief研究所和印第安纳大学护理学院的研究人员的一项新研究提供了令人信服的证据，证明在这一人群中存在四种不同的疼痛轨迹。

随着时间的推移，这种对疼痛的新理解可以帮助养老院的工作人员和临床医生更好地理解、识别和应对与生活在养老院的个人持续疼痛相关的风险因素。最终，考虑疼痛轨迹可能会改变护理和疾病的过程，防止不良后果和提高生活质量。

“识别疼痛轨迹可以帮助我们改善养老院居民的疼痛控制，”康尼·科尔博士说，DNP, APRN，该研究的通讯和主要作者。“我们可以识别风险因素，如肥胖或骨折，并利用这些因素来识别疼痛风险增加的个体。对于那些无法自我报告的患者，比如阿尔茨海默氏症患者，我们可以利用这些因素来确定他们可能会增加疼痛的风险，从而更密切地监测他们。”

持续疼痛会增加抑郁、睡眠问题、幸福感下降和生活满意度降低的可能性，从而导致生活质量下降和健康状况恶化。

“这项工作强调，在许多人群中，包括养老院的老年人中，疼痛得不到充分治疗。至关重要的是，我们要继续关注这些弱势群体尚未满足的需求，”研究资深作者苏珊·希克曼博士说，她是印第安纳大学老龄化研究中心主任，Regenstrief研究所临时总裁兼首席执行官。

研究分析了来自44个机构的4864名养老院居民的46103份疼痛评估报告，其中近三分之二是女性。

研究人员确定了四种不同的长期疼痛轨迹。

• 持续疼痛(14%)
• 疼痛最初增加，保持稳定，然后随着时间的推移逐渐减少(15%)
• 疼痛最初减少，保持稳定，然后随着时间的推移而增加(22%)
• 持续无疼痛(49%)

在这项研究的众多关于与各种疼痛轨迹相关的风险因素的发现中:

• 肥胖和完整的认知与生活在农村养老院的持续疼痛存在轨迹相关。
• 髋部骨折的风险增加了5倍持续的疼痛．
• 处于疼痛增加-减少轨迹的居民死亡风险更大。
• 女性性别，住在农村养老院，完整的认知和挛缩(肌肉缩短和硬化的一种情况)是与疼痛存在的所有三种轨迹相关的共同因素。
• 身体质量指数(BMI)正常或被诊断为阿尔茨海默病或相关痴呆症的疗养院居民不太可能处于疼痛存在的三种轨迹中的任何一种。

“作为一名临床医生，我的经验是，被诊断为阿尔茨海默病或痴呆症的养老院居民，与认知完好的人相比，不太可能处于三种疼痛轨迹中的任何一种，因为无法沟通，而且很难在临床上评估认知受损个体的疼痛，”科尔博士说护士．“确定疼痛轨迹中可能代表性不足的居民可能为养老院工作人员改善疼痛评估和评估提供动力。”

希克曼博士补充说:“疼痛存在轨迹这一观点与疗养院以外更广泛的患者群体有关。”“我们迫切需要更好地了解这一点疼痛它是如何随时间变化的，以及变化的内容风险因素尤其是老年人和那些有认知障碍的人，他们无法表达和报告自己的经历。”

“养老院居民的疼痛轨迹”发表在美国老年病学学会杂志．