超重，肥胖比以前认为的更致命

根据科罗拉多大学博尔德分校(University of Colorado Boulder)的最新研究，超重或肥胖会使死亡风险增加22%至91%，大大高于之前的估计，而轻微体重不足的死亡风险可能被高估了。

该研究结果发表在2月9日的杂志上人口研究，与普遍认为过度的观点相反重量提高死亡风险只有在极端情况下。

的统计分析对近1.8万人的调查也揭示了使用身体质量指数(BMI)来研究健康结果的缺陷，并提供了证据，表明这种首选指标可能会对研究结果产生偏差。在考虑了这些偏差后，它估计大约六分之一的美国死亡与超重或肥胖有关。

“现有的研究可能低估了死亡率生活在一个廉价、不健康食品越来越容易获得的国家的后果久坐不动的生活方式已经成为常态，”作者、科罗拉多大学博尔德分校社会学副教授瑞安·马斯特斯说。“这项研究和其他研究开始暴露这场公共卫生危机的真实代价。”

挑战“肥胖悖论”

许多研究表明，心脏病高血压和糖尿病(通常与超重有关)会增加死亡风险，但很少有研究表明bmi越高的群体死亡率越高。

相反，在一些人所说的“肥胖悖论”中，大多数研究显示了一条u型曲线:那些属于“超重”类别的人(BMI在25到30之间)的死亡风险出人意料地最低。与所谓的“健康”人群(18.5-25岁)相比，“肥胖”人群(30 - 35岁)的患病风险几乎没有增加。“体重过轻”(小于18.5)和极度肥胖(35及以上)的人死亡风险都更高。

“传统的智慧高BMI通常不会增加死亡风险，直到达到很高的水平，超重实际上对生存有一些好处，”马斯特斯说，他是一名社会人口统计学家，他的职业生涯都在研究死亡率趋势。“我一直对这些说法持怀疑态度。”

他指出，身体质量指数(BMI)是医生和科学家经常用来衡量健康的指标，它只基于体重和身高，并不考虑身体构成的差异，也不考虑一个人超重的时间。

“它反映了一个人在某个时间点的身材。就是这样，”马斯特斯说，并指出汤姆·克鲁斯(身高5英尺7英寸，肌肉发达，体重201磅)的体重指数为31.5，这使他被列为“肥胖”一类。“它并没有完全捕捉到身体的所有细微差别和不同的大小和形状。”

时间很重要

为了了解考虑到这些细微差别后会发生什么，马斯特斯挖掘了1988年至2015年的国家健康和营养检查调查(NHANES)，查看了17784人的数据，其中包括4468例死亡。

他发现，在过去10年里，被定义为“健康”体重的样本中，有整整20%属于超重或肥胖类别。分开来看，这组人的健康状况比体重稳定的那组人差得多。

大师指出，一辈子扛着多余的重量会导致疾病，矛盾的是，还会导致体重快速下降。如果在这段时间内捕获BMI数据，可能会影响研究结果。

他说:“我认为，我们一直在人为地夸大低BMI人群的死亡风险，因为我们把那些BMI指数很高、最近刚刚减肥的人纳入了研究范围。”

与此同时，37%的超重人群和60%的肥胖人群的BMI在过去十年中一直处于较低水平。值得注意的是，那些最近才增重的人健康状况更好。

马斯特斯说:“高BMI对健康和死亡率的影响不像一个电灯开关。”“越来越多的研究表明，后果与持续时间有关。”

他说，之前的研究将大部分时间都处于低BMI体重的人纳入高BMI体重的类别，无意中让高BMI体重看起来比实际风险更低。

当他研究不同BMI类别的脂肪分布差异时，他还发现这些差异在报告中产生了巨大的差异健康结果．

暴露公共卫生问题

总的来说，研究结果证实，研究受到了bmi相关偏差的“显著影响”。

在没有这些偏见的情况下重新处理数据时，他发现不是u型，而是一条直线上升，BMI指数较低(18.5-22.5)的人死亡风险最低。

与之前的研究相反，该研究发现，“体重过轻”人群的死亡风险并没有显著增加。

之前的研究估计，美国成年人的死亡中有2%到3%是由高BMI造成的，而他的研究认为这个数字是这个数字的8倍。

马斯特斯说，他希望这项研究能提醒科学家们，在根据BMI得出结论时要“极其谨慎”。但他也希望这项工作能引起人们的注意，他认为这不是一个个人需要解决的问题，而是由美国不健康或“致肥”环境引发的公共健康危机

他说:“对于20世纪70年代或80年代出生的人来说，他们一生都生活在这种导致肥胖的环境中，现在健康老龄化进入老年的前景看起来并不乐观。”“我希望这项工作可以影响更高层次的讨论，即我们作为一个社会可以为此做些什么。”