PSA水平下降预示着前列腺癌转移高风险患者的生存期延长

新一代雄激素受体抑制剂enzalutamide治疗后前列腺特异性抗原(PSA)水平的下降预示着非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)患者生存率的提高泌尿学杂志．

“我们对PROSPER研究数据的分析表明，PSA水平的变化与肥胖之间存在一种以前没有被认识到的关系临床结果芝加哥西北大学范伯格医学院的首席作者Maha Hussain医学博士评论道。“这些发现可能有助于我们对一组前列腺癌转移高风险患者的临床随访和影像学研究做出个性化的决定。”

PROSPER试验数据用于探索enzalutamide对PSA水平的影响

研究人员分析了来自成功试验该研究纳入了患有nmCRPC且PSA水平迅速上升的男性。PSA升高表明癌症在前列腺外扩散或转移的风险增加。在nmCRPC患者中，PSA水平升高通常是癌症生长的第一个迹象。

nmCRPC的“抗阉割”部分意味着癌症不再对标准激素治疗有反应。PROSPER试验旨在评估enzalutamide的效果，enzalutamide是一种新型激素药物，通过直接阻断雄激素受体来阻止雄激素促进前列腺癌生长的作用。最初的PROSPER结果显示，在雄激素剥夺治疗中加入enzalutamide的男性生存时间更长。

Hussain博士及其同事使用PROSPER研究的12个月随访数据来评估PSA水平对enzalutamide的反应。PSA水平和患者的变化存活率比较了905例enzalutamide治疗的患者和457例安慰剂治疗的患者。

大多数患者在enzalutamide治疗后PSA急剧下降。enzalutamide组超过97%的男性PSA至少降低了50%。38%的患者PSA水平下降了至少90%。

PSA下降幅度越大，转移风险越低，生存期越长

分析显示，enzalutamide治疗后PSA水平的降低是最终生存率的一个强有力的预测因素。PSA水平下降90%或以上的患者中位无转移生存期为37个月，而PSA水平下降不到50%的患者中位无转移生存期为22个月。

总体生存时间也与enzalutamide反应相关，从PSA下降小于50%的41个月到下降90%或以上的54个月不等。对于PSA下降90%或以上且PSA最低点(低点)为0.2 ng/mL或以下的男性，生存时间增加到64个月，中位生存时间“未达到”——这意味着需要更长时间的随访才能显示最终的总体生存获益。

研究人员认为，他们的发现不仅对预测enzalutamide治疗的结果有意义，而且对nmCRPC的个性化治疗也有意义。该研究“进一步强调了PSA作为nmCRPC患者治疗获益和疾病进展风险的中间生物标志物的价值，”Hussain博士及其合著者写道。他们呼吁进行进一步的研究，以阐明PSA水平在enzalutamide作用下的动态变化，包括达到PSA最低点0.2 ng/mL或更低的意义。