降低血压血栓切除后可能不安全,应该是个性化的

使用血压药物降低血压读数的最高数量(收缩压)可能不安全或有效的人群中有一个急性缺血性中风并接受成功的机械血栓清除。

辛辛那提大学的伊娃Mistry,黑带大师,国家首席研究员和第二阶段的主要作者BEST-II试验,发现2月10日在美国中风协会的2023年国际中风会议。

研究背景

这项研究集中在病人经历了血管内血栓切除术,微创手术对急性缺血性中风患者使用导管移除一个血块从大脑血管,恢复血液流动。

“血管内治疗急性中风治疗,已经改变了景观“Mistry说,神经学与康复医学助理教授在加州大学的医学院和加州大学健康医生加德纳加州大学神经科学研究所。

“病人当他们收到做大大更好血管内治疗,而当他们不。尽管巨大的血管内治疗的有效性,大约50%的患者仍然禁用或死在90天,所以我们在寻求理解如果有额外的策略可能会进一步改善这些患者的结果。”

的一个主要方面治疗中风后患者的监测和控制他们的血压,Mistry说。先前的研究已经表明,更高的血管内治疗后收缩压与更大的残疾的人有急性缺血性中风。

收缩压140毫米和160毫米之间相关程序后更好的结果。血压正常是小于120 mm收缩压小于80 mm舒张期血压读数(底部)。然而,是否使用血压的药物人为地降低收缩压小于180毫米是安全的和有效的血栓切除后没有被证明。

“总有担忧如果血压降低太多有急性缺血性中风的患者可以使中风的大小变得更糟减少已经妥协血液流动在这个领域,”Mistry解释道。

研究结果

在BEST-II试验中,研究人员由Mistry招收了120名患者(平均年龄70岁,女性57%)一个急性缺血性中风和成功的血管内治疗的三个城市全面中风中心2020年1月至2022年2月。

四十个病人被随机分配到他们的收缩压降低小于或等于180毫米的目标;40个病人要降低收缩压小于160毫米;和40个病人目标达到收缩压小于140毫米。

患者接受一个名为nicardipine的降压药,进行静脉注射,血管内治疗开始后一个小时内,如果他们24小时收缩压高于目标分配。研究人员想评估降低血压是否可能对脑组织造成伤害,这是特别脆弱在中风后24小时,并评估残疾90天后。

研究发现中风的平均大小36小时没有确凿证据的伤害。在90天的残疾的结果,只有轻微的伤害。

“尽管这项研究没有发现显著的证据一个明确的伤害降低血压目标人口的恶化中风或增加残疾,大小的趋势表明,有可能只是边际效益降低post-endovascular治疗高血压病人的长期残疾,”Mistry说。“事实上,有迹象表明,降低血栓切除术后的血压可能加重病人的长期残疾。”

Mistry说,研究表明,在大多数情况下,患者的血压应该允许后自动调控血管内治疗。个别病人可能需要降低血压由于特定的条件,但它应该是定制的,而不是用作毯子实践,她说。

“应该有个别病人的决策,比如如果有其他医学理由降低血压或如果有大量脑出血的迹象,”Mistry说。“健康保健专业人员时应谨慎降低血压血管内治疗后,有迹象表明血压过低可能是有害的,”Mistry说。

该研究的局限性包括少数病人参与试验。此外,由于审判是由三个中心,结果可能不适用中风治疗的患者。