针对大脑应激反应的药物可能有助于酒精戒断的心血管症状

根据一项涉及现役士兵的新研究，fda批准的高血压药物Prazosin可能有助于预防有心血管或酒精戒断行为症状的人再次饮酒。酒精使用障碍(AUD)在士兵中非常普遍。

哌唑嗪降低了去甲肾上腺素能信号，而去甲肾上腺素能信号是调节大脑应激反应的关键。去甲肾上腺素能系统的过度活跃会产生易怒、焦虑、“战斗或逃跑”反应和睡眠障碍。去甲肾上腺素能活动可以在戒酒期间增加;因此，它会导致情绪紊乱、失眠和其他酒精戒断后的痛苦症状，以及可能导致复发的“缓解渴望”。

去甲肾上腺素能活性升高产生升高血压和心率是酒精戒断的症状之前的研究已经指出了哌唑嗪在减少酒精使用和渴望方面的潜力。为了研究酒精:临床和实验研究，研究人员在美国现役士兵中设计了一项哌唑嗪的随机对照试验。

在2015年至2018年期间，研究人员在这项安慰剂对照研究中招募了102名士兵。士兵们正在接受强制性的危险饮酒门诊治疗，并有望实现戒酒。该项目与研究的前九周重叠。

研究人员对参与者的饮酒量进行了采访，并随机分为吡嗪组和安慰剂组，为期13周。士兵们在日记中记录了他们每天的饮酒量、每周饮酒的天数和每周重度饮酒的天数。在第9周和第13周，他们完成了调查问卷，评估他们对酒精的渴望、睡眠和抑郁症状。

遇见的人诊断标准对48名士兵的PTSD症状严重性进行了评估。研究人员跟踪了参与者的血压、心率和自杀想法。他们使用统计分析在士兵中比较治疗和安慰剂的结果，同时考虑心血管症状或创伤后应激障碍。

甚至在随机分组之前，士兵的饮酒量就已经急剧下降。然而，平均而言，服用哌唑嗪的人与服用安慰剂的人相比，每天的饮酒量有适度但显著的减少。这种差异在特定的亚组中更为显著。15名心率升高的士兵在第九周的时候几乎没有饮酒，并且在研究的最后四周(在门诊项目结束后)都保持着这种状态。

相比之下，服用安慰剂的人在后一段时间内经历了酒精反弹。27名血压升高的服用哌唑嗪的士兵报告，与服用安慰剂的士兵相比，他们的饮酒次数和饮酒天数都减少了，在最后四周，这种对比更加明显。

总的来说，哌唑嗪并没有比安慰剂更能减少酒精的渴望，这一发现可能反映了这项研究的特殊条件。尽管如此，在服用哌唑嗪的小组中，患有创伤后应激障碍的士兵确实缓解了食欲。这可能是药物对PTSD患者过度去甲肾上腺素能信号的对抗作用的结果。吡唑嗪组的抑郁症状略低于安慰剂对照组。

在心血管指标升高的士兵中，尽管参与者的饮酒量较低，但哌唑嗪在减少饮酒方面的益处是显著的酒精消费在研究开始的时候。研究结果支持了一种“个性化药物”方法，用于治疗复发高风险的AUD患者，包括那些经历心血管或行为症状与患者症状一致的患者酒精撤军。还需要进一步的研究。