你的邻居可能会影响你中风和其他神经系统疾病的生存

根据2023年2月15日发表在《美国医学杂志》在线版上的一项新研究，生活在弱势社区的人——贫困程度更高、教育和就业机会更少的地区——与生活在弱势社区的人相比，在中风、癫痫和其他神经系统疾病住院后一个月内死亡的风险更高神经学。

“在之前的研究中，一个人的个人社会经济地位，包括他们的教育、职业和收入，与社会因素有关健康结果包括中风和痴呆在内的许多神经系统疾病，”北卡罗来纳州达勒姆杜克大学的研究作者Bradley G. Hammill博士说。

“我们的研究更广泛地调查了一个人的社区，发现生活在弱势群体中的人社区无论他们个人的社会经济地位如何，在因中风和其他神经疾病住院一个月后死亡的风险都会增加。这些结果表明，一个人的生活环境会极大地影响他们的健康。”

在这项研究中，研究人员回顾了三年的医疗保险索赔，并确定了905784名65岁及以上的老年人，他们曾因中风、阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫、昏迷和多发性硬化症等神经系统疾病住院。

研究人员使用每个参与者的居住地址和一种称为“区域剥夺指数”的测量方法来确定每个参与者是住在一个有利的还是不利的社区。该指数结合了每个社区及其居民的社会经济状况信息，根据收入、就业、教育和住房质量等17项指标对社区进行排名。该指数中的社区是由约1500名居民的人口普查区域确定的。

该指数得分越高，说明邻里关系越不利。

研究人员将参与者分为三组:居住在指数得分为1至15分的最有优势社区的人;居住在得分在16到85之间的社区的人;生活在最贫困社区的人得分在86到100之间。

他们查看了医疗保险记录，以确定哪些参与者因中风、癫痫等住院后一个月内死亡。然后，他们将生活在最有利社区的人与生活在最不利社区的人进行了比较。

对于中风，居住在最优越社区的87,511人中，14.1%的人在第一个月内死亡。生活在贫困社区的73312人中，14.6%的人死亡。

为退化性疾病例如阿尔茨海默病和帕金森氏症，居住在条件最优越社区的14,247人中有8.7%在一个月内死亡，而居住在条件最差社区的8,064人中有9.7%在一个月内死亡。

对于癫痫，生活条件最好的社区有6.8%的人在一个月内死亡，而生活条件最差的社区有7.7%的人死亡。

在调整了年龄、性别、个人社会经济地位等可能影响死亡风险的因素后健康状况比如糖尿病高血压研究人员发现，生活在弱势社区的人因中风住院的一个月内死亡风险比生活在最有利社区的人高23%。

此外，与生活在最优越社区的人相比，生活在弱势社区的人在住院后一个月因退行性神经系统疾病(如阿尔茨海默病和帕金森病)死亡的风险高出38%，癫痫风险高出34%，创伤相关昏迷风险高出44%，非创伤相关昏迷死亡风险高出146%。研究人员没有发现因多发性硬化症住院患者的风险有差异。

研究人员发现，社区社会经济地位与人们再次入院的频率之间没有关系。

“减少获取卫生保健健康的生活资源在更有利的社区，以及增加暴露在不利的社区条件，如重金属、除害剂及噪音污染可能会降低生活在弱势社区的人们的整体健康状况，并导致死亡风险的增加。”

“改善卫生公平的战略应明确考虑邻里环境对个人健康的影响。卫生系统可以利用我们的研究结果实施干预措施，以改善生活在弱势社区的人们的结果和卫生公平。”

这项研究的一个局限性是它不包括被转移到其他医院的人。这意味着一些病情最严重的人由于需要更高水平的护理而被排除在研究之外。