研究:非认证外科医生是许多隆胸手术并发症的罪魁祸首

麦考瑞大学一项关于隆胸失败的研究发现，隆胸后5年内出现并发症的患者使用非认证外科医生的可能性是其他患者的两倍。

这项研究发表在最新一期的杂志上美容外科杂志由外科医生阿南德·德瓦教授合著，分析了2018年在麦考瑞大学乳房植入诊所就诊的600多名女性的调查数据。

德瓦称，来到诊所的患者是世界首例，他们的植入物平均生活了11年，平均年龄为42岁。研究表明，大多数女性都经历过乳房疼痛和/或假体问题，最常见的并发症是包膜挛缩，影响了90%以上的临床病人．

麦考瑞大学美容、整形和重建外科主任阿南德·德瓦教授说:“包膜挛缩是指植入物的外壳在体内变得皱褶或折叠，而不是平稳地放置在体内，然后收缩并变硬。”

可见畸形也很常见，近三分之一的患者患有“瀑布畸形”乳腺组织可能会在假体上方下垂，大约八分之一的患者有“双泡”，假体移位，滑入乳房下方。

患者风险意识较差

Deva说，这些数据是从600多名女性那里收集的，她们同意让研究人员收集关于乳房植入后不良事件的有用数据手术．

他说，人们对风险的“普遍认识不足”隆胸在病人。

“许多患者还被告知在隆胸手术后不要推荐癌症筛查乳房x光片，这是不正确的，”Deva说。

“最突出的一点是程序经过认证整形外科医生“双泡”和“瀑布”并发症的风险显著降低，这可能涉及植入物位置错误和畸形。”

在澳大利亚接受整容手术的妇女中，有一半以上的植入物是由非合格的专科医生植入的，这些医生要么有普通医学注册，要么有普通开业注册。

利益驱动的诊所

Deva说，乳房评估诊所还透露了一些关于在现在已经不存在的廉价乳房植入连锁诊所美容研究所(目前的集体诉讼的主题)工作的一小部分医疗从业人员的数据。

这些医生大多只持有澳大利亚卫生从业人员管理局(AHPRA)的一般注册，在实习和住院后没有完成任何专科培训。

“缺乏认可外科培训不合格的从业者相对缺乏经验，可能导致许多接受侵入性手术的患者结果不佳，”Deva说。

在乳房评估诊所就诊的女性中，有五分之一曾以“飞进飞出”的折扣方式前往海外接受隆胸手术，在这种情况下，患者可能只会在预付费手术前与外科医生见面，在这种情况下，“完全知情的患者同意”是不太可能的。

澳大利亚对隆胸手术医疗旅游的研究表明，并发症很常见，从伤口感染到严重的后果，包括败血症、根治性乳房切除术、脑损伤和死亡。

德瓦说，从海外手术回来的病人也会给澳大利亚卫生系统带来治疗这些并发症的费用负担。

没有终身保证

隆胸是世界上最常见的抽脂后选择性整形手术。

2012年至2020年期间，澳大利亚乳房设备登记处(ABDR)记录的6.5万名隆胸患者中，约73%的人因美容原因进行了手术，其余的人是癌症后和其他医学重建。大约四分之一的整容手术涉及矫正或移除乳房植入物。

蒂瓦说，在一系列关于乳房植入物安全的危机之后，ABDR于2012年成立，旨在记录澳大利亚女性的所有乳房植入物和植入物翻修手术。

其中包括法国公司Poly Implant Prothese (PIP)的失败，该公司销售了超过30万件含有劣质硅的假体，全球报告了近1000例乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)。

“注册意味着我们第一次可以了解这些设备的性能，”他说，但他补充说，注册不包括目前在海外进行的植入手术的重要部分。

翻修手术很常见

九年后，该登记显示，越来越多植入假体的女性接受了翻修手术。

德瓦说，20世纪60年代的第一代假体大多数只能使用几年，薄壳经常收缩和破裂，但今天的“第五代”假体外壳更加坚固。

但是，尽管许多隆胸制造商承诺终身保修，Deva警告说，这些保证有很多漏洞，最常见的缺陷是包膜挛缩，并没有包括在内。

他说:“我们的经验表明，大多数假体会随着时间的推移而失效，不仅仅是因为设备故障，还因为母乳喂养、衰老、绝经等引起的乳房结构变化——只是一般的磨损。”

“大约10年后，问题会缓慢而稳定地积累起来，最终需要移除或更换植入物。”

德瓦说，麦考瑞大学乳房植入物评估诊所提供了一项有用的服务，女性可以定期检查她们的植入物，而且需要更广泛地建立类似的服务。

他说:“我们的数据还表明，仍然有很多牛仔，对选择性整容手术进行更好的监管是必要的。”