慢性疼痛不建议使用阿片类药物

在最新的美国退伍军人事务部(VA)和美国国防部(DoD)临床实践指南的简介中，2月14日在线发表在《美国医学杂志》上内科学年鉴最新的建议是使用阿片类药物治疗慢性疼痛。

来自华盛顿特区退伍军人健康管理局的医学博士Friedhelm Sandbrink及其同事制定了指南，以更新2017年VA/DoD阿片类药物治疗慢性疼痛的临床实践指南。发布了20条护理建议。

作者强烈建议不要启动阿片类药物治疗用于治疗慢性非癌性疼痛。此外，强烈建议反对长期阿片类药物治疗，特别是在年轻年龄组，因为年龄与患糖尿病的风险成反比阿片类药物使用障碍过量服用的病人慢性疼痛谁有物质使用障碍．

不建议同时使用苯二氮卓类药物和阿片类药物治疗慢性疼痛。在处方阿片类药物的情况下，根据患者特定的风险和益处建议最低剂量。如果考虑增加剂量，应重新评估患者特定的风险和益处。建议在处方阿片类药物时使用最短的持续时间。

阿片类药物治疗开始后，建议在30天或更早的时间重新评估，如果继续使用阿片类药物，建议频繁随访。指南中新增的一项内容涉及丁丙诺啡。作者建议从业人员考虑使用丁丙诺啡，而不是完全激动剂阿片类药物的患者每天接受阿片类药物治疗慢性疼痛，因为过量和滥用的风险较低。

作者写道:“指南制定小组不建议在慢性疼痛的日常管理中使用阿片类镇痛药。”“阿片类药物能带来的好处很小，而且给患者带来的风险超过了它。”

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