1型糖尿病患者的超重和肥胖率与一般人群几乎相同

约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的研究人员领导的一项新研究发现，患有1型糖尿病的美国人超重或肥胖的比率与没有糖尿病的人几乎相同。

研究人员发现，在美国全国样本中，62%的1型糖尿病成年人受到糖尿病的影响超重或肥胖相比之下，非糖尿病患者的这一比例为64%，2型糖尿病患者的这一比例为86%。

该研究结果将于2月13日在网上发表内科学年鉴这颠覆了1型糖尿病患者通常不会超重的看法。这项研究被认为是第一个使用全国范围内的基于人群的样本来估计美国1型糖尿病患者的肥胖患病率的研究，在这种情况下，近13万名糖尿病患者和非糖尿病患者。

研究人员还发现，患有超重或肥胖的1型糖尿病的成年人中，有一半接受了医疗保健提供者的生活方式建议，或参与生活方式干预以控制体重。作者认为，这可能是因为治疗1型糖尿病所需的胰岛素如果与高强度运动或严重减少卡路里摄入相结合，会带来危险的低血糖水平(低血糖)风险。

研究报告的第一作者、彭博学院流行病学系助理教授迈克尔·方博士说:“缺乏证据表明，在1型糖尿病患者中，基于饮食和运动的安全有效的体重控制方法可能会使医生不推荐这种方法。”“大型临床试验已经在2型中进行糖尿病患者为了建立基于饮食和运动的体重管理指南，我们现在需要为1型糖尿病患者提供类似的指导。”

2型糖尿病常见于老年人和超重或肥胖者，1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，通常发生在儿童时期，但也发生在成年人身上。当一个人的免疫系统错误地攻击并破坏产生胰岛素的胰腺细胞时，就会出现1型糖尿病。胰岛素是一种指导细胞从血液中吸收葡萄糖的必需激素。患有1型糖尿病的人不能再自己产生足够水平的胰岛素，必须依赖胰岛素泵或手动注射胰岛素。美国疾病控制和预防中心估计，有160万20岁或以上的成年人患有1型糖尿病，并使用胰岛素。

即使对那些没有糖尿病的人来说，超重也会增加患一系列严重健康问题的风险，从心脏病发作、中风到某些癌症。但是1型糖尿病患者可能面临额外的风险——例如，肥胖往往会使身体对胰岛素不那么敏感，这对依赖注射胰岛素的人来说可能意味着高剂量和/或难以预测的血糖反应。

1型糖尿病患者超重和肥胖率的研究是一个新兴的研究领域。彭博学院的同一组研究人员在2022年的一项研究中发现，1型糖尿病患者的肥胖与患慢性肾病的风险更大有关。

在这项新的分析中，研究人员检查了2016年至2021年128,571人的数据，这些数据来自全国健康访谈调查，这是一项关于美国人口健康相关主题的年度全国调查。他们的主要发现是，34%患有1型糖尿病的成年人超重，而28%患有肥胖症——几乎与没有糖尿病的人的比例相同——分别为36%和28%。

尽管超重和肥胖的比例很高，但在超重或肥胖类别的1型糖尿病患者中，只有略多于一半的人报告说，他们接受了医生的建议，增加身体活动或减少脂肪摄入或总热量。类似比例的受访者表示，他们改变了生活方式。

据报道，2型糖尿病患者接受了改变生活方式的建议，并以更高的比例实施了这些改变——例如，60%的患者接受了降低卡路里和/或脂肪摄入量的建议，而1型糖尿病患者只有51%。

结果显示，在美国，1型糖尿病患者受到超重和肥胖流行的强烈影响，但他们并没有被建议像2型糖尿病患者那样控制体重。

“我们的研究打破了1型糖尿病患者不受全球肥胖流行影响的神话，”布隆伯格学院流行病学系教授、该研究的资深作者伊丽莎白·塞尔文博士说。“这些发现应该是一个警钟，我们需要积极应对1型肥胖人群的肥胖流行糖尿病．"