通过非手术聚焦超声治疗，帕金森病患者的症状显著减轻

根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，帕金森氏症患者在接受聚焦超声微创手术后，他们的颤抖、活动能力和其他身体症状得到了显著改善新英格兰医学杂志．

该临床试验由马里兰大学医学院(UMSOM)的研究人员领导，涉及94名帕金森病患者，他们被随机分配接受聚焦超声治疗，以消融大脑一侧的目标区域大脑或者做个假手术。在三个月的随访后，治疗组中近70%的患者被认为对治疗有成功的反应，而在对照组中这一比例为32%对照组没有进行聚焦超声的非活性手术。

最初对聚焦超声治疗有反应的患者中，三分之二在一年后继续获得成功的治疗反应。

患者在马里兰大学医学中心(UMMC)，马里兰大学医疗系统的学术旗舰医院，以及北美、亚洲和欧洲的其他15个地点接受治疗。

“这些结果非常有希望，为帕金森患者提供了一种新的治疗方式来控制他们的症状。没有切口，这意味着没有严重感染或脑出血的风险，”研究通讯作者霍华德·艾森伯格医学博士说，他是UMSOM神经外科的雷蒙德·k·汤普森教授，也是UMMC的神经外科医生。

大约有100万美国人患有帕金森病，这是一种神经退行性疾病大脑细胞或者是大脑特定区域产生大脑化学物质多巴胺的神经元。症状包括颤抖、僵硬、平衡和协调困难。帕金森氏症的其他治疗方法包括药物治疗和手术植入电极的深度脑刺激(DBS)。当增加剂量以控制症状时，药物会引起不自主的、不稳定的运动，称为运动障碍。DBS通常是在药物治疗无效的情况下进行的，它需要进行脑部手术，将电极通过头骨上的两个小开口插入。该手术有轻微的副作用风险，包括脑出血和感染。

“我们的研究将帮助医生和患者在考虑这种新的治疗方式时做出明智的决定，以帮助更好地控制症状，”研究合著者保罗·菲什曼(Paul Fishman)说，他是UMSOM神经病学教授和UMMC神经学家。“但重要的是，患者要意识到，目前可用的治疗方法都无法治愈帕金森病。”

聚焦超声是一种无切口手术，不需要麻醉或住院治疗。保持完全警觉的病人躺在一个核磁共振磁共振成像扫描仪，戴着传感器头盔。超声波能量通过头骨到达苍白球，这是大脑深处的一种结构，有助于控制正常的随意运动。核磁共振成像图像为医生提供了治疗区域的实时温度图，可以精确定位目标，并应用足够高的温度来消融它。在手术过程中，患者是清醒的，并提供反馈，这使医生能够监测组织消融的即时效果，并根据需要做出调整。

该设备名为Exablate neuroo，一年前被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗一侧大脑的晚期帕金森病。FDA的批准是基于UMSOM今天发表的临床试验结果。该手术目前在马里兰大学医学中心(UMMC)广泛应用。然而，它还没有被包括医疗保险在内的保险覆盖，因此患者目前需要自掏腰包进行手术。

该研究的合著者、北卡罗来纳大学教堂山分校的神经外科教授、医学博士Vibhor Krishna说:“聚焦超声只被FDA批准用于治疗帕金森患者的一侧大脑，因此此时它可能更适合于症状主要集中在一侧的患者。”

41岁的梅勒妮·卡尔森(Melanie Carlson)是一个蹒跚学步的孩子的母亲，她在2020年被诊断出患有帕金森病，发现她正在服用的控制病情的药物导致她出现无法控制的颤抖。她的症状非常严重，她依赖助行器，无法带女儿去游乐场。去年6月，在得知FDA批准后，她选择在UMMC进行聚焦超声检查。

“聚焦超声确实具有变革性。我的很多精细运动技能都恢复了。我又画了眼线，又洗澡了，而且没有摔倒。”“说实话，这是我一生中最美好的时光之一。我觉得自己很幸运。我希望更多的人能从这项手术中受益。”

参加试验的患者——患有中度帕金森症，对药物反应不佳——在他们的大脑一侧进行了一次聚焦超声治疗，控制他们身体症状更严重的一侧。该研究是一项交叉试验，对照组的25名患者在假手术后3个月接受积极治疗;25人中有20人选择了聚焦超声治疗，并获得了与初始治疗组相似的疗效。

在一项标准评估(测量震颤、行走能力和腿部和手臂的刚性)中，治疗组的患者立即改善了至少3分，而对照组的患者则改善了0.3分。他们还经历了帕金森药物副作用的缓解。他们在3个月和12个月时再次接受评估。患者将继续接受5年的随访，以评估治疗持续时间和疾病进展。

手术的不良反应包括头痛、头晕和恶心，这些不良反应在治疗后一两天内消失。一些患者经历了聚焦超声治疗的轻微副作用，包括口齿不清、行走困难和味觉丧失。这些问题通常在最初几周内就会解决。

艾森伯格博士和他的同事们目前正在进行一项临床试验，在大脑的两侧测试Exablate神经设备，以提供专注超声波治疗分为两次，间隔六个月。“到目前为止，我们已经取得了令人鼓舞的结果，”艾森伯格博士说。