学校的牙科项目通过一次性的非侵入性治疗预防了80%的蛀牙

在一项针对近3000名学童的研究中，氟二胺银——一种刷在牙齿表面以防止蛀牙或防止蛀牙恶化的液体——对蛀牙的效果与标准的牙齿密封剂一样有效。在小学进行的一剂局部治疗可以防止大约80%的蛀牙，并在两年后对儿童进行检查时防止50%的蛀牙恶化。

该研究结果发表在JAMA网络开放，透过校本护理，为改善学童的口腔健康提供高效及具成本效益的方法。

牙科蛀牙儿童最常见的慢性病是什么低收入家庭患蛀牙的可能性是高收入家庭的两倍。如果没有适当和及时的干预，蛀牙会导致严重的感染，降低儿童的生活质量，并与学生的学习成绩下降有关上学．但是，让孩子按照建议的一年两次去看牙医可能是一项挑战，尤其是当父母需要请假的时候。

为了减少看牙医的障碍，学校可以提供一些基本的牙科服务，特别是那些为低收入家庭的孩子服务的学校。例如，疾病控制和预防中心建议并资助学校密封剂项目。2017年，纽约大学牙科学院的研究人员从以患者为中心的结果研究所(PCORI)获得了资金，用于开展全国最大的校本龋齿预防研究，他们将其命名为CariedAway。

CariedAway是一项比较两种龋齿预防技术有效性的随机试验:一种是使用氟化二胺银(SDF)和氟化物清漆的“简单”治疗，另一种是使用传统玻璃离子密封剂和氟化物清漆的“复杂”治疗。两者都是非侵入性的，应用于牙齿表面，以预防和阻止儿童蛀牙，但在相同的时间和成本下，提供者可以用更简单的SDF疗法治疗更多的儿童。

这项研究包括了纽约市47所学校的2998名幼儿园至三年级的儿童。这些学校为不同种族的学生提供服务，其中大多数来自低收入家庭，他们被随机分为简单治疗和复杂治疗两组。

在访问了每所学校后，临床研究小组(包括一名监督牙医、牙科保健师、注册护士和助理)进行了基线检查，以测量任何蛀牙情况，然后根据学校是否被分配接受复杂或简单的治疗，涂上氟清漆和密封剂或SDF。

最初的访问是在2019年和2020年初进行的，当COVID-19大流行暂时关闭纽约市的学校并停止所有以学校为基础的护理时，访问暂停了。两年后，学校允许临床研究团队恢复工作，他们回到每个学校进行后续访问。

研究人员发现，简单和复杂的治疗都是成功的:仅一种龋齿预防治疗就预防了80%以上的龋齿(SDF为81%，密封剂为82%)，并阻止了一半的龋齿进展(SDF为56%，密封剂为46%)。

“如果没有预防,龋齿如果不处理，会持续生长。CariedAway的联合首席研究员、该研究的资深作者、纽约大学牙科学院流行病学与健康促进系教授理查德·尼德曼(Richard Niederman)说:“在大流行期间学校关闭之前提供的一种CariedAway龋齿预防治疗在接下来的两年里非常有效。”“据我所知，没有其他牙科预防干预措施在整个大流行期间产生了如此巨大的有益影响。”

虽然训练有素的牙科专业人员的有限可用性可能会对学校密封胶项目构成挑战，因为密封胶是由牙医或牙科保健师应用的，SDF可能是一个有吸引力的替代方案，因为它也可以由护士应用，许多学校已经有了工作人员。

纽约大学牙科学院流行病学与健康促进系副教授、CariedAway的联合首席研究员、该研究的第一作者瑞安·理查德·拉夫(Ryan Richard Ruff)说:“我们的研究结果支持在学校口腔健康项目中使用SDF预防龋齿，并为扩大关键口腔保健提供了机会。”