耻辱和缺乏支持限制了Côte d’ivvoire的艾滋病毒检测

西雅图华盛顿大学医学院和阿比让非洲研究与行动研究所(Côte d’ivoire)的研究人员在一项新的研究中报告说，为了提高西非国家Côte d’ivoire的艾滋病毒检测率，社区卫生工作者需要更多的培训和支持。这篇科学论文发表在2月8日的《科学》杂志上《公共科学图书馆•综合》．

艾滋病毒检测是联合国艾滋病毒和艾滋病联合规划署为结束艾滋病毒/艾滋病流行所作努力的一个重要组成部分。作为其快速通道计划的一部分，该计划制定了到2030年实现其所谓的“95-95-95”目标的标准。这些目标的定义是:95%的艾滋病毒感染者将知道自己被感染，95%知道自己被感染的人将接受治疗，95%接受治疗的人将实现病毒抑制。要实现这些2030年目标，一项成功的政策将从一个识别艾滋病毒阳性个体的良好系统开始。

在这项研究中，研究人员团队试图从科特迪瓦医疗保健提供者的角度确定识别感染者的主要挑战，因为只有不到40%的艾滋病毒感染者知道自己被感染了。

“如果我们要治疗他们，我们需要确定哪些人被感染了，但在95%的三个目标中，识别可能是最难实现的，”该研究的主要作者、华盛顿大学医学院过敏和传染病学部全球和农村卫生研究员南希·穆吉沙博士说。

穆吉沙在布隆迪出生和长大，高中毕业后搬到了德克萨斯州。她最近完成了在华盛顿大学医学院的内科住院医师实习。

为了找出为什么Côte科特迪瓦难以实现第一个95%的目标，Mugisha与国际卫生联盟和非洲研究与行动研究所的同事合作，用法语采访了在该国四个卫生区16个农村卫生设施工作的100多名卫生保健提供者(医生、护士和社区卫生工作者)。他们想了解他们为识别艾滋病毒感染者所做的工作以及他们面临的挑战。

访谈的重点是实施“指数测试”策略所面临的挑战。采用这一策略，当发现一名艾滋病毒感染者(所谓的“指示病例”)时，诊所和社区卫生工作者就会设法确定和检测与指示病例有过密切接触的人。这些人可能是他们的孩子或兄弟姐妹，他们的性伴侣，或者可能与他们共用注射器的人。尽管指数测试战略在几个非洲国家取得了成功，但在进行这项研究时，Côte科特迪瓦的努力还不够。

研究人员发现，大多数测试外展工作的指标都落在了非临床医生的健康顾问身上。

穆吉沙说:“非专业提供者正在实施这些项目。“医生和护士在治疗病人方面有很多事情要做。在全球卫生项目中，很多任务转移到不一定受过医疗培训的人身上是很常见的。”

一般而言，实施指数测试计划的社区卫生工作者更倾向于被动转诊策略，即指数客户将其接触者带到卫生设施进行测试，然后是提供者转诊，其中卫生保健工作者直接联系。其他策略的使用频率要低得多。

在谈到社区卫生顾问在实施指数检测战略时面临的最大挑战时，他们谈到了他们的客户对与艾滋病毒感染有关的耻辱的恐惧，指数病例担心如果他们的诊断被知道，他们将被伴侣抛弃，并被社会所回避。穆吉沙说，这个问题的一个重要部分是，这些农村社区的许多人仍然认为艾滋病毒感染和他们在上世纪90年代没有有效治疗方法时的想法一样。

“20世纪90年代是大多数人第一次听说艾滋病毒的时候，这种疾病的形象一直存在于他们的脑海中，尽管我们现在可以控制它感染药物可以让人们过上正常的生活，”她说。

这项研究是Ahoua Koné领导的项目的一部分，他是西雅图律师，也是华盛顿大学医学院和公共卫生学院全球健康临床助理教授。当时，她是国际健康联盟Côte科特迪瓦艾滋病毒预防和治疗项目的主任。这项研究是代表国际健康联盟进行的，是美国总统艾滋病紧急救援计划的一部分。

Mugisha说，她要感谢Côte科特迪瓦卫生部、卫生保健提供者和社区顾问为这项研究付出了这么多时间，以及她的合著者，特别是Koné和家庭医生Stephen Gloyd博士，华盛顿大学全球卫生和卫生系统与人口健康教授的支持。