警示标语大大提高了挽救生命的心力衰竭药物的处方率

根据纽约大学格罗斯曼医学院的研究人员进行的一项试点项目测试，一种自动系统可以标记哪些患者可以从一种未充分使用但拯救生命的心脏病药物中获益最多，新处方增加了一倍多。

“我们的研究结果表明，量身定制的电子通知可以促进救生药物的处方，”该研究的主要作者和心脏病学家Amrita Mukhopadhyay医学博士说，他是纽约大学朗格尼健康中心医学系的临床讲师。“通过在一个地方汇编关键信息，该系统可以帮助提供者减少搜索时间医疗记录在访问期间和更多的时间与病人交谈。”

试验将新工具应用于心脏衰竭在这种情况下，心脏越来越不能泵出足够的血液。称为矿物皮质激素受体拮抗剂(MRAs)的药物可以大大增加存活率但过去的研究表明，近三分之二符合条件的患者没有开这些药物。其他研究将美国每年2万多例可预防的死亡归咎于这种治疗差距。

根据研究小组的说法，开出mra处方的部分挑战在于医疗信息需要确定病人的资格分散在他们的电子健康记录中。因此，专家们一直在探索使用数字消息工具，自动分析标准临床指南和相关医疗数据，从而更容易做出治疗决定。

这项研究将于3月5日在美国心脏病学会(ACC)的年会上发表，并将同时发表在该协会的杂志上。JACC．根据研究作者的说法，这是第一个直接比较处理心力衰竭的警报信息类型的有效性的研究。

在旨在寻找最有效的数字警报类型的试点项目中，纽约大学格罗斯曼医学院的研究人员在六个月的时间里测试了两种自动化技术，筛选了2220多名男性和女性在心脏衰竭治疗中的记录。结果显示，在试验过程中，在电脑屏幕上收到类似横幅的警告的心脏病专家为大约30%的患者开出了MRA治疗处方。而那些每月收到类似电子邮件的人大约有16%的时间是这样做的。相比之下，那些没有收到这两种信息的医生为12%的患者开出了治疗处方。

研究团队在2022年4月至10月期间，在纽约大学朗格尼分校的60多家心脏病科门诊测试了通知系统。根据心脏病专家使用的支持工具类型，患有心力衰竭的成年人被随机分为三组。

在第一组中，警报出现在患者健康图表的顶部角落，在访问期间定期查看。其中包括可以为MRA治疗决策提供信息的数据，例如血压估计,肾小球滤过率(衡量肾功能的指标)，以及血液中的钾含量。

Mukhopadhyay指出，研究人员的目的是避免医生用太多的提示来压倒医生。为了防止警报疲劳，警报被设计成排除任何可能受到MRA治疗伤害的人，比如患有某些肾脏疾病的人，或者已经在服用药物的人。

对于第二组患者，心脏病专家每月都会收到一份信息，其中包括符合mra条件的患者名单。该系统看起来类似于电子邮件，但位于医疗保健系统的内部消息传递平台中。通过此“电子邮件”，医疗保健提供者可以打开医疗图表并阅读与mra处方相关的信息。

最后一组病人的护理人员没有收到任何通知。

该研究的资深作者Saul Blecker医学博士说:“尽管每月的‘电子邮件’限制了咨询期间的中断，但警报可能更有效，因为它们允许医生实时讨论推荐的治疗方案。”

Blecker是纽约大学朗格尼医学与人口健康系的副教授，他警告说，这些技术只在大型城市医疗保健系统的心脏病学实践中进行了测试。因此，Blecker说，该团队下一步计划探索这些工具在其他环境下的有效性，例如初级保健实践和小型诊所。

除了Mukhopadhyay和Blecker，其他参与这项研究的纽约大学研究人员包括医学博士Harmony Reynolds;劳伦斯·菲利普斯，医学博士;Arielle Nagler，医学博士;威廉·金，MS;Adam Szerencsy, DO;Archana Saxena，医学博士;Rod Aminian, MPH;Nathan Klapheke, BS;Leora Horwitz，医学博士;以及Stuart Katz医学博士。