与加拿大相比，美国美沙酮治疗的可及性较差

华盛顿州立大学研究人员领导的一项新研究表明，生活在美国的人必须比加拿大人走得更远才能获得美沙酮治疗阿片类药物成瘾。

发表在杂志上药物和酒精依赖，研究人员的分析显示，到最近的平均驾驶距离美沙酮美国诊所接受新病人的数量是加拿大的三倍多。当他们将分析局限于能够提供治疗在48小时内，差异就更大了，美国人要比边境以北的邻居多走五倍多的路。

“我们的研究表明，美国可以从采用加拿大对美沙酮治疗更灵活的监管方法中受益，这与更大程度上的及时治疗有关，特别是在农村地区，”该研究的主要作者，WSU埃尔森·s·弗洛伊德医学院的助理教授奥弗·阿姆拉姆说。

阿姆拉姆解释说，那些在美国寻求美沙酮治疗的人必须开始他们的治疗，并在联邦政府批准的治疗诊所接受他们每天的美沙酮剂量，而在美国农村地区，这可能是非常少的。在加拿大，美沙酮不仅在更广泛的治疗诊所开处方，而且也由训练有素的初级保健提供者开处方。一旦治疗开始，加拿大患者可以在当地药房领取每日美沙酮剂量。

WSU团队与耶鲁大学和加拿大西蒙弗雷泽大学的研究人员合作进行了这项研究，分析了从563家接受医疗补助或省级保险的美沙酮诊所收集的数据。这些诊所位于美国14个州和加拿大3个省，这些州的阿片类药物过量率在每个国家中最高。

研究人员计算了从这些州和省的17611个人口普查区到最近的接受新病人的诊所的开车距离。在调整了人口密度和人口统计数据的差异后，他们发现美国人口普查区距离最近的接受新患者的美沙酮诊所的平均距离为11.6英里。对于那些可以在48小时内接收新病人的诊所来说，美国的距离差距甚至更大，平均比加拿大远25.1英里。

研究人员发现，在人口更加分散的美国农村地区，要想在48小时内到达一家提供治疗的诊所，需要长途行驶138英里。阿姆拉姆说，这尤其适用于农村地区田纳西州、肯塔基州和密苏里州

阿姆拉姆指出，他们的比较只研究了加拿大的美沙酮治疗诊所初级保健提供者处方美沙酮不包括在内。

他说:“这告诉我们，美国和加拿大在治疗可及性方面的实际差异甚至比我们的研究显示的还要大。”

这项研究的数据是在2020年5月中旬至6月中旬期间收集的，当时美国和加拿大都有与COVID-19相关的政策豁免，暂时增加了带回家的美沙酮剂量，以促进社交距离。一个之前的研究由华盛顿州立大学的研究人员领导的这项研究表明，这种带回家的剂量灵活性的增加并没有导致更糟糕的治疗结果。该研究被引用于美国药物滥用和精神健康服务管理局最近发布的指南将美沙酮带回家的灵活性延长到2019冠状病毒病公共卫生紧急事件结束后的一年，该紧急事件将于5月11日到期。

Amram说:“我们的工作增加了越来越多的证据，这些证据表明，通过将这些改变永久化，同时将治疗扩大到初级保健诊所和社区药房等更多的门诊环境，可能会取得更好的结果。”“鉴于阿片类药物过量危机的严重程度，我们必须考虑所有可用的工具来减少治疗障碍。”