冠状动脉钙评分被证明是具有成本效益的分层风险和指导他汀类药物治疗

这是心血管疾病(CVD)治疗中最具挑战性和最关键的问题之一——如何最好地指导卫生资源来识别和治疗那些没有心血管疾病症状或传统危险因素的心脏病发作或中风风险人群?

一项新研究发表在澳大利亚医学杂志在美国，心脏病专家呼吁针对心血管疾病低至直接风险人群的心血管疾病预防指南进行修订，以包括冠状动脉钙化评定资格的分数他汀类药物治疗。

这项研究背后的心脏病专家说，澳大利亚心血管疾病预防指南中的他汀类药物阈值比国外更严格，我们有工具可以用来更精确地对风险进行分层，我们需要考虑消除治疗障碍，如费用和冠状动脉治疗钙扫描。

他们说，目前用于确定谁有心血管疾病风险的工具包括传统的风险因素，如高胆固醇和高血压这项研究强调了冠状动脉钙评分对于重新分类低到立即心血管疾病风险的人比简单地降低治疗资格阈值更具成本效益。

心脏CT是一种非侵入性扫描，可以识别冠状动脉钙化，这是动脉中有多少斑块的标志。这使你患心血管疾病的风险更高。

该研究旨在比较冠状动脉钙评分指导的他汀类药物治疗标准与美国心脏病学会/美国心脏协会指南和当前澳大利亚指南的成本效益，通过检查1000多名有过早冠状动脉疾病家族史但没有心血管疾病症状的人。

应用目前澳大利亚心血管疾病风险指南，它发现77人有资格接受他汀类药物治疗，所以只有7.1%。以5年心血管绝对风险指南和冠状动脉钙评分大于0为标准，496或46%的患者符合他汀类药物治疗的条件。当进行建模以了解如果引入冠状动脉钙评分来指导他汀类药物治疗的成本影响时，它表明这种方法对5年绝对心血管风险和冠状动脉钙评分为100或更高的人具有成本效益。

这项研究也得到了Erfan Tasdighi及其同事在同一杂志上发表的一篇独立社论的支持，该社论说，研究结果证实了越来越多的文献指出冠状动脉钙-他汀类药物指导治疗的成本效益。

心脏病专家和该研究的首席研究员汤姆·马威克教授说:“我们需要更好地识别看似健康的人，他们没有心血管疾病症状，坐在雷达下，但有心脏病发作或中风的风险，如果我们依赖目前的澳大利亚风险指南，可能会被遗漏。”

“在试图推进风险指导方针时，成本显然是一个重要问题。这就是为什么我们要进行这项研究，以表明医疗资金最应该花在哪里，”马维克教授说。

“这意味着早期发现疾病，预防主要的心血管疾病事件，如心脏病心脏病或者中风住院，”他说。

“冠状动脉钙化扫描可以识别亚临床动脉粥样硬化，从而在发展为重大心血管事件之前发现早期疾病或动脉阻塞。”

“考虑到以经济有效的方式对风险进行分层的能力，我们需要考虑纳入非传统的风险因素，并改进他汀类药物治疗的澳大利亚标准。”

心血管疾病是全球死亡的主要原因。澳大利亚健康与福利研究所的数据显示，心血管疾病是2019年所有死亡人数中25%的根本原因。

“在识别和预防方面，我们需要做得更好心脏病这项研究表明，我们可以加强预防措施，”马维克教授说。

“这项研究支持了澳大利亚的修订心血管病风险指南和考虑冠状动脉钙扫描的低成本和更广泛的获取途径是一种方法。”