医生可能会忽略成瘾患者是如何在药物测试中作弊的

医生经常使用尿检来确保服用阿片类药物成瘾的患者坚持治疗。一项新的研究表明，他们可能漏掉了一些作弊者。

其中近8%病人有时会通过在样本中加入治疗药物丁丙诺啡来增加尿液。这样的峰值可能不会被注意到医生使用快速测试而不是更复杂的实验室测试，可以查出谁在作弊。

“这些患者患癌症的风险特别高阿片类药物过量科罗拉多大学医学院的Jarratt Pytell博士说，“他们没有接受丁丙诺啡的保护作用。这项研究星期三出版的JAMA精神病学．

大约240万美国成年人开了这种金标准药物阿片类药物成瘾．它的作用是防止渴望，通常与咨询和其他支持相结合。与过量死亡美国国会最近允许更多的医生开丁丙诺啡，这种药的品牌名为Suboxone。

在这项研究中，研究人员查看了大型实验室千禧健康(Millennium Health)的50多万份尿检结果。这些检查是医生从2017年到2022年4月下令进行的。

不到2%的样本(7.6%的患者)有证据表明患者直接将丁丙诺啡添加到尿液样本中。峰值是由丁丙诺啡在肝脏中分解时产生的一种物质的低量表示的。

可疑标本更可能在初级保健医生的办公室收集，而不是在专业治疗诊所。有证据表明样本中含有兴奋剂的患者更有可能在海洛因或芬太尼使用检测中呈阳性。

派特尔说，医生不应该切断欺骗病人的治疗。这可能会导致吸毒过量。相反，一个可疑的结果应该促使一个坦率的讨论和可能的更高水平的护理。医生应该讨论病人是否在住房不足的情况下挣扎，心理健康问题或者财政紧张。

研究报告的合著者、约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的布伦丹·塞隆纳说:“当患者篡改自己的尿样时，通常表明他们的康复情况不稳定，他们需要更多的帮助。”“不幸的是，许多患者要么被他们的计划惩罚，要么被一些法律当局惩罚，因此他们有理由掩盖他们没有按照规定服用丁丙诺啡的事实。”

西雅图地区的初级保健医生金·杜根(Kim Dougan)已经用丁丙诺啡治疗了数百名患者。

杜根说:“人们不仅恢复了生活，还恢复了工作，恢复了家庭。她的新病人每周都要接受尿检，尿检会被送到实验室。长期稳定的患者每年做一次检查。

如果化验结果可疑，她会告诉病人，但不会惩罚或判断。

“我的工作是说，‘这里发生了什么?’”杜根说。“保持开放和客观是很重要的。”

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