研究确定了医院减少用药差错的最有效方法

来自布里格姆妇女医院(Brigham and Women's Hospital)的研究人员的一项新研究，为医院用于药物和解的最佳策略提供了新的认识，这是一项关键而艰巨的任务，即更新和验证患者的药物清单和订单，无论他们在医疗保健系统的哪个位置。

这项研究发表在BMJ质量与安全，是对第二项多中心药物和解质量改进研究(MARQUIS2)数据的新分析。

“我们发现，在病人还在急诊科的时候服用‘最好的’药物史，比在病人已经住进医院的时候服用更有效医院通讯作者Jeffrey L. Schnipper说，他是医学博士，公共卫生硕士，布里格姆普通内科和初级保健部门的研究主任，哈佛医学院的医学教授和MARQUIS2研究的首席研究员。

“这些发现为医院和医院提供了具体的指导卫生系统可以用来提高用药安全性，保护患者不受差异影响。”

而电子健康记录虽然医学的许多方面都得到了改善，但来自不同医疗保健提供者的多个电子记录的存在给医院在建立患者完整和准确的用药历史时带来了挑战。

在治疗过渡期间，包括住院和出院期间，药物调节尤其具有挑战性。虽然不是每一种药物差异都会造成伤害，但平均而言，每次住院患者至少会经历一次潜在的有害药物差异。

施尼珀说:“这是人们认为医院总能正确处理的领域之一，但实际上在实践中相当困难。”“来医院看病的病人一般都会有多名医生，服用几种不同的药物，而且可能不会一直服用医生开的药。”

自2005年以来，改善用药安全一直是联合委员会的国家患者安全目标，但事实证明，药物调节对医院来说是一项挑战，这主要是由于资源有限和难以实施复杂的工作流程等因素。

“20年过去了，我们仍然没有完全弄清楚，”施尼珀补充说。

MARQUIS2研究在北美18家不同的医院进行了18个月，提供了一个工具包和指导实施以改善药物和解程序。研究发现，实施该工具包后，药物差异平均每月减少约5%，总体减少近三分之二。在他们的新报告中，研究人员进一步分析了结果，以确定哪种具体的干预措施最有效。

他们发现，最有效的干预措施是在入院前进行全面的用药史，而患者仍在急诊科，出院时通过比较入院前、住院期间和出院顺序来调整药物。

“我们需要让医院专注于尽可能最好的药物治疗史急诊科然后在此基础上做好出院药物和解，尤其是对高危患者。”“支持这两项努力将对改善患者安全大有帮助。”

虽然MARQUIS2研究帮助启动了这一进程，但研究人员承认，还需要更多的研究才能完全解决影响的复杂问题药物安全．

“到目前为止，我们所做的工作适用于医院，在那里我们知道人们在服用很多药物，但还有其他护理场所药物治疗差异就会出现，”施尼珀说。“我们接下来的一些步骤是研究门诊环境，比如医生的办公室，以及双重过渡，病人在回家之前在另一个设施，比如康复中心度过一段时间。”

在短期内，研究人员已经向医院免费提供MARQUIS2工具包，并向医院提供咨询，以帮助指导他们完成实施过程。

施尼珀说:“我们希望尽可能扩大规模，让尽可能多的医院做好准备。”“这是我们可以产生最大直接影响的地方。”