研究表明，养老院工作人员频繁进行COVID检测保护了居民，挽救了生命

一项新的研究，今天发表在新英格兰医学杂志，显示在COVID-19大流行期间更经常进行员工监测检测的养老院，其居民的COVID感染率和死亡率明显较低。

罗切斯特大学医学中心医学与公共卫生科学助理教授、该研究的主要作者布莱恩·麦克加里博士说:“检测是任何传染病应对的关键部分，尤其是监测检测。”“这项研究发现，对养老院工作人员进行更大的监测测试，与临床意义上的居民COVID病例和死亡减少有关，特别是在疫苗可用之前。”

美国养老院行业包括170万名员工和400多万名短期和长期住客居民．这一人群在COVID大流行期间尤其脆弱。虽然只占美国人口的2%，但到2021年底，养老院居民占COVID死亡人数的20%。

在为保护养老院居民而实施的几项州和联邦措施中，美国疾病控制和预防中心建议——以及几个州要求——COVID高传播地区的设施每周对无症状工作人员进行两次例行筛查测试。虽然检测和人员短缺以及检测结果的周转时间较长，使得这一目标难以在大流行早期实现，但到2020年8月，由于联邦政府决定优先分配这些设施，疗养院已广泛提供COVID快速检测。

McGarry和他的合著者——加州大学洛杉矶分校的ashvin D. Gandhi博士;和哈佛大学医学博士、硕士迈克尔·l·巴内特(Michael L. Barnett)编制了一个数据库，跟踪了2020年至2022年期间13433家熟练护理机构工作人员的9000多万次COVID检测结果。数据的主要来源是医疗保险和医疗补助服务中心(CMS) COVID-19疗养院数据库。这个强制性的联邦存储库包含专业护理机构每周提交的关于COVID检测程序、病例和死亡的信息。

研究小组将他们的分析分为三个时间段:1)新冠疫苗可用之前的时期;2)在疫苗问世之后，但在欧米克隆浪潮袭来之前;3)在欧米茄波期间。他们测量了每个样本养老院相对于同一县的邻近设施的监测检测频率，以及这一测量与设施中潜在COVID爆发期间发生的感染和死亡人数之间的关系，其中包括高检测频率(每名员工每周1.7次COVID检测)和低检测频率(每周0.6次)。通过比较这两组之间的结果，研究小组可以研究工作人员监测检测频率与设施中COVID爆发期间发生的感染和死亡人数之间的关系。

研究人员发现:

• 在疫情暴发期间，高检测频率(每名工作人员每周1.7次COVID检测)与低检测频率(每周0.6次)相比，与较少的住院病例和死亡相关。这种差异在疫苗接种前期间尤其明显，当时高检测设施的死亡人数减少了近25%。
• 根据检测频率与COVID病例和死亡之间的估计关系，研究作者预测，如果所有设施在大流行疫苗接种前阶段每周对每名工作人员进行额外检测，30%的居民病例和26%的居民COVID死亡可以预防;
• 对于主要使用实验室处理的COVID检测(而不是快速的即时检测)的养老院来说，更快的检测周转时间与更少的居民死亡有关。在两天或更短时间内获得结果与在疫苗接种前三天或更长时间获得结果之间的差异分别与13%和28%的病例和死亡减少相关。
• 在疫苗后/欧微米前阶段，监测检测与病例或死亡没有很强的相关性。在小微粒之前，COVID疫苗在预防感染和严重疾病方面非常有效。当第一批COVID疫苗上市时，养老院的工作人员和居民被优先接种疫苗。
• 频繁的监测检测与居民病例减少有关，但在欧米克隆波期间死亡人数没有差异，这一发现与预防COVID感染的疫苗效力降低一致，但在预防住院和死亡方面不一致。

McGarry说:“这项研究表明，频繁的COVID监测检测可以保护养老院居民，通过检测到更多受感染的工作人员，可能在疾病病程的早期，并破坏潜在的病毒传播链，无疑可以挽救生命。”