未来的ige过敏研究和治疗

在她的实验室,塞西莉亚Berin博士,食物过敏研究的邦宁教授,研究食物过敏的免疫基础和宽容。

在最近发表的社论实验医学杂志,Berin讨论治疗ige食物过敏的当前状态(目前影响美国人口的大约8%),针对2型免疫反应和下一步治疗食物过敏的研究和发展。

ige食物过敏是什么,它们是如何诊断的?

IgE食物过敏的基础在于一种叫做IgE抗体。当这些抗体看到它们的过敏原specific-whether花粉,花生或其他过敏原绑定到抗体,这些抗体激活细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞。肥大细胞和嗜碱粒细胞释放化学物质如组胺可引起过敏反应。

一般来说,表示一个ige食物过敏是什么时间,在几分钟内发生两小时后曝光。的症状十分标准:荨麻疹,呼吸道症状、恶心和呕吐。医生将执行两种不同的测试来检查IgE抗体。一个方法是皮肤测试,他们把少量的食物过敏原进入皮肤,引起水疱和耀斑IgE抗体反应如果有礼物。也有血液测试可以检测IgE抗体针对不同的食物。

什么类型的免疫反应导致ige过敏吗?

b细胞可以使不同类型的抗体。他们可以使免疫球蛋白抗体或IgA抗体预防细菌感染等疾病。CD4 + t细胞中的T-cells-instruct b细胞对什么样的抗体和CD4 + t细胞让2型细胞因子指示b细胞能使IgE抗体。所以,有人过敏反应之前,他们必须已经暴露于食物或抗原,在这曝光,有一代的2型细胞因子反应的一种称为T辅助滤泡细胞的CD4 + T细胞可以指示IgE的b细胞。

什么治疗方法可供ige食物过敏,效果如何?

目前只有一个fda批准的治疗,这是花生过敏,它是一种治疗称为Palforzia,它基本上是一个花生粉,在小剂量和增加的数量随着时间的推移人变得麻木了,蛋白质。的想法是,摄入导致脱敏的肥大细胞和嗜碱粒细胞,它会引起的变化对食物过敏原产生的抗体,导致保护,只要人们继续采取治疗。

这是非常有效的减感作用的个体,所以大约75%到80%的人将如何应对过敏原免疫疗法。但问题在于,就像之前一样,他们总是有避免的食物。现在他们总是有服药采取这一免疫疗法为了维持他们的保护。所以,这不是一个治疗。

在你的论文,你讨论需要更精密治疗ige过敏。请描述这些疗法。

其中一个是叫做dupilumab抗体,与il - 4受体结合,使用两种不同的细胞因子,il - 4和IL-13。这些在变应性疾病起着非常重要的作用。他们负责b细胞IgE抗体,所以我们的想法是,通过阻断这些细胞因子受体结合,也可以减少IgE,减少细胞因子的影响在其他方面的生理机能。

这是测试在两个方面。一个是作为一个独立的治疗给anti-IL-4和anti-IL-13-which尚未被证明是特别有效。目前正在测试,另一种是将这种方法与过敏原。这里的好处是t细胞和b细胞被激活,但他们缺乏细胞因子il - 4和IL-13。所以,我们的想法是,你要重新编程的b细胞和t细胞的反应,因为他们不再让那些Th2细胞因子。

这也是背后的想法木菠萝抑制剂的使用。木菠萝的信号级联,负责细胞因子受体对细胞的影响。他们的目标更细胞因子比抗体受体。所以,他们的想法是通过阻断细胞因子,参与过敏性疾病,他们可能更有效地工作。

精密医学的一部分,这是在因为我们先前的口服免疫疗法的临床试验中发现的个体有一个高频Th2细胞或类型的两个t细胞在外围血液更容易治疗失败。他们无法得到治疗的维持剂量,和他们不太可能成为完全麻木了。如果可以提前测试病人是否有高频率的这些细胞,我们也许可以预测是否添加dupilumab或口服免疫疗法的木菠萝抑制剂可能提高治疗成功率的可能性。

接下来的步骤是什么食物过敏研究和治疗的发展吗?

我认为有两个关键问题。首先是确定谁能真正受益于增加额外的治疗。这些更广泛的治疗有更多的副作用。抑制细胞因子有更多的副作用比很有针对性的。这将是伟大的如果我们能确定谁将普通口服immunotherapy-then反应良好,我们可以说他们不需要接触更多的免疫调节。

但是我们可以确定那些会与那些不反应良好。我们还发现了这些2型t细胞。与免疫疗法会枯竭,我们知道,但当免疫治疗停止,他们回来了。从免疫学基础科学的角度来看,我们需要理解记忆细胞在哪里可以致病Th2细胞上增殖。我们可以阻止那些Th2细胞我们停止治疗后回来吗?这是我认为还需要更多的研究来理解。