维持心脏功能在捐助者宣布死循环条件的可以改善移植

更多的捐赠心脏可能适合移植如果他们保持身体内的功能在短时间内捐赠的死亡后,新研究得出的结论。

器官保存重启本地循环功能心肺部和腹部的器官,至关重要的是,心脏停止跳动的病人的大脑5分钟或更长时间和已经被循环宣布死亡标准(循环死后捐赠,或论证。

希望这项技术可以增加可用的捐赠心脏的数量高达30%在未来,帮助解决移植器官的短缺。在2021年,8409年心脏移植手术据报道的全球观察站捐献和移植(GODT) 54个国家。这个活动是在21935年与患者心等待名单上2021年,其中1511等待死亡,许多人变得太生病接受移植手术。

约翰•Louca最后一年医科学生剑桥大学冈维尔与凯斯学院学院和这项研究的第一作者,说:“心脏移植是终末期心力衰竭患者的最后堡垒。他们是successful-patients接受移植平均13至16年生活。他们面临的最大的问题是获得捐赠的心脏:许多病人会死在一个器官。这就是为什么我们迫切需要找到方法来增加捐献器官的适用性。”

虽然第一次心脏移植手术执行Groote Schuur医院在开普敦(南非)在1967年从捐赠者,DCD计划获得这种技术被放弃了,取而代之的是心脏移植从捐赠者获得证实死亡使用神经条件(脑死后捐赠,或DBD)——换句话说,他们的大脑完全停止运转。

直到最近,心脏移植全球仍只有器官从DBD捐赠者获得执行。然而,近年来,以便捐助国的心脏移植已成为临床现实世界由于多年的研究在剑桥。

以便决定捐赠器官的病人不幸non-survivable疾病。这些患者通常是无意识的在医院的重症监护和依赖通风。医生之间的详细讨论,专业护士和病人的家庭如果发生家庭同意器官捐赠,这个过程就开始了。

治疗后撤回,心脏停止跳动,它开始维持对其组织的伤害。30分钟后,认为这损害变得不可逆转,心脏无法使用。为了防止这种伤害,死亡的时候这些培养不当的心转移到便携式的机器称为器官保健系统(OCS)器官与含氧的血液灌注,评估是否适合移植。

这项技术是由剑桥皇家特医院NHS信托基金会的移植团队进行第一DCD计划2015年在欧洲心脏移植。皇家特已经成为最大的和最有经验的心脏移植DCD计划的中心。

心脏移植DCD计划开始同时在澳大利亚,其次是比利时、荷兰、西班牙和美国。根据295年GODT,以便进行心脏移植在这六个国家在2021年。

器官保健系统是昂贵的,花费约400000美元每台机器加上一个额外的75000美元用于消耗品灌注对于每一个器官。和更具成本效益的方法,另一种是被称为thoraco-abdominal性常温再灌注(taNRP)。这涉及到器官灌注原位捐献者的身体和估计成本约3000美元。它的使用是2016年首次报道由一组特皇家医院。

在发表的一项研究eClinical医学,一个国际科学家小组开展临床和心脏专家从15个主要的移植中心在世界范围内,包括英国、西班牙、美国和比利时,看着157年的临床结果以便供心从捐赠者进行taNRP恢复和移植。他们比较这些结果从673年DBD心脏移植,代表了“金本位”。

研究小组发现,总体而言,使用taNRP捐赠者池明显增加,增加心脏移植的数量由23%。

斯蒂芬先生大,心胸外科顾问特皇家医院和首席调查员说,“生命支持撤出一个病人的家庭来说都是一个困难的决定和医务人员,我们有责任尊重捐赠者的意愿尽我们所能。目前,十分之一检索的心是拒绝,但恢复原位心脏的功能可以帮助我们确保捐赠者的心找到一个接受者。”

存活率是民国之间的可比性和DBD心脏移植,97%的患者存活超过30天之后taNRP DCD计划的心脏移植,93%一年多来,84%的病人还活着后五年。

诊所负责人教授菲利普君威的心脏手术,是乌斯鲁汶,比利时,说,“这个很有前途的新方法将使我们能够提供心脏移植,最后的治疗,很多患者需要一个新的心。”

研究人员说,一些受益taNRP可能由于减少的时间心里不接受含氧血,被称为温暖缺血性时间,相比直接采购(也就是说,当心脏移植立即删除,并在体外灌注)。平均时间为16.7分钟,中值明显低于30分钟的永久性损伤的心脏细胞。

这种方法的另一个好处是,它允许医疗队同时保存多个器官,如肝脏、胰腺和肾脏,而不需要几个瀑特异性外部机器灌注设备。这减少复杂性和成本。

系的教授Ashish Shah,心脏手术范德比尔特大学医院,纳什维尔,美国说:“心脏移植一直,永远都是一个独特的国际努力。当前的研究的另一个例子是有效的国际合作并打开一个新边疆,不仅在移植,但在我们基本了解如何救出所有的心。”

Beatriz Dominguez-Gil博士,国家组织的总干事移植在西班牙,说:“这个合作研究的结果带来希望成千上万的患者需要一个心移植每年在世界各地。调查结果显示,以便基于taNRP会导致心脏移植结果至少类似于黄金标准,增加心可供移植的方式有助于卫生保健系统的可持续性。”