研究:印度要实现结核病患者零灾难性成本的目标还有很长的路要走

印度乔治全球卫生研究所Susmita Chatterjee博士最近领导的一项研究揭示了结核病对患者的长期经济影响，甚至在治疗结束一年后也是如此。这项研究还表明，印度要实现《终止结核病战略》中所述的所有患者群体的灾难性成本为零的目标，还有很长的路要走。作为这种理解的结果，科学家们建议了一些战略性解决方案来减少结核病在印度的灾难性影响。

减少诊断和开始治疗的延误(患者在被诊断为结核病之前平均要访问12个卫生保健提供者)可以减少与结核病治疗相关的费用、其后果及其相关的经济后果。他们说，在这方面，提高社区对结核病症状的认识以及在政府部门提供免费的诊断和治疗设施是至关重要的。他们还建议，政策变化必须确保结核病患者的生计不受干扰，因此，这些变化应包括提供工作保障、额外的粮食支持、更好地管理直接福利转移以及改善医疗保险覆盖范围。

除了印度乔治全球健康研究所之外，来自印度英迪拉甘地政府医学院、澳大利亚新南威尔士大学和伦敦卫生与热带医学学院(英国)的研究人员也参与了这项研究。这项研究强调了了解结核病对患者及其家庭的经济影响的重要性全球公共卫生印度乔治研究所高级卫生经济学家Susmita Chatterjee博士、印度乔治研究所研究员Palash Das、澳大利亚新南威尔士大学Aaron shikhule、Radha munjee -英迪拉甘地政府医学院和Anna vassal -伦敦卫生和热带医学学院(英国)共同撰写了一篇论文。

印度乔治研究所高级卫生经济学家Susmita Chatterjee博士强调了这项研究的重要性，他说:“印度是世界上结核病负担最重的国家，仅2019年就报告了264万例病例。这种疾病不仅会影响个人的健康，还会造成重大的经济后果，我们对这些后果进行了量化，以采取保护措施。”

该研究于2019年至2021年期间进行，调查了829名对药物有反应的成年结核病患者(药物敏感结核病)的经历。研究参与者来自一般人群和两个因生活条件和营养不良而患结核病风险较高的群体:生活在城市贫民窟地区和茶园地区的人。

每位参与者接受三次访谈:一次是在治疗开始时(0-2个月)，然后是在治疗即将结束时(5-6个月)，最后是治疗后，即治疗完成后8-12个月。

Susmita Chatterjee博士详细阐述了调查的细节，他说:“收集的数据涵盖了社会经济条件、就业状况、患者和健康状况家庭收入、自付费用、门诊就诊时间、与结核病有关的住院时间、结核病药物获取时间、开始结核病治疗后的医疗随访时间、结核病治疗期间额外食物的费用，以及诸如储蓄、借款和出售资产等应对策略。”

观察结果令人不安，因为尽管政府提供免费诊断和治疗，但从出现症状到治疗后一年的结核病治疗总费用从每位患者26,500-30,500卢比不等。其中，32%至44%的费用发生在治疗前阶段(即从结核症状开始到开始治疗)，而6%至7%发生在治疗后阶段。的失业率从治疗前(结核前)到强化阶段(即结核治疗开始时)，结核病死亡率有所上升，但在继续阶段(即结核治疗结束时)有所下降，尽管在治疗完成约一年后仍高于基线。

患者收入低，加上结核病造成的高失业率，迫使他们在治疗期间借钱和/或出售/抵押个人物品，从而导致治疗后阶段的高额未偿贷款。此外，为了管理未偿贷款，他们还必须在处理后期间借款/出售/抵押。

除此之外，还有其他经济后果，包括减少食品消费为家庭成员因为他们确保病人有适当的食物;无力支付日常账单，如电费、手机、有线电视等;用信贷购买日常食品杂货;无法参加婚礼或其他社交活动，因为他们在治疗期间和治疗后都没有钱购买礼物或旅行。这清楚地强调，结核病的经济影响不会随着结核病治疗的完成而结束:它会在完成治疗后很长一段时间内持续下去。

Susmita Chatterjee博士说:“有趣的是，我们的研究表明，经济不安全会影响所有类别的患者。”