肝硬化与COVID-19疫苗免疫反应较低有关，但与疫苗疗效降低无关

慢性肝病(CLD)患者对COVID-19疫苗的总体反应性在肝硬化患者中有所降低。一项新的前瞻性研究JHEP报告表明在接种两剂COVID-19 mRNA疫苗后6个月仍能观察到这种较低的反应，但它不会降低疫苗的效力。

在这项前瞻性研究中，来自奥地利、比利时、意大利、葡萄牙、罗马尼亚和西班牙的临床中心招募了350多名CLD患者。肝硬化，连同年龄和疫苗类型，与较低的免疫球蛋白G (IgG)反应相关，而存在病毒性肝炎或抗病毒治疗与较高的IgG反应相关。值得注意的是，这些差异与疫苗的功效六个月大的时候。

葡萄牙里斯本大学药学院药物研究所(imde . ulisboa)的医学博士Rui Castro解释说，这项研究背后的财团HEPCOVIVac“聚集在一起，为接种COVID-19疫苗的CLD患者创建前瞻性临床注册表，以便对疫苗的安全性和有效性进行全面研究。”该联盟由Helena Cortez-Pinto，医学博士，Universitário北里斯本医院中心和葡萄牙里斯本大学医学院共同领导。

结果显示，在CLD患者中，年龄、肝硬化和疫苗类型被确定为较低免疫应答的独立预测因素，而病毒性肝炎和抗病毒治疗是较高免疫应答的独立预测因素。

卡斯特罗博士指出:“虽然肝硬化患者的低反应可能与肝硬化相关免疫功能障碍(CAID)有关，年龄已经是影响疫苗介导免疫的一个明确因素，但病毒性肝炎和较高的IgG滴度之间的联系是有趣的，值得进一步研究。”

在比较接种疫苗后2周至6个月期间感染COVID-19的患者时，体重和身高较高的患者的疫苗效力似乎略低。值得注意的是，疫苗类型与SARS-CoV-2感染率之间没有发现相关性;两周时的IgG滴度与疫苗效力之间没有发现关联。

事实上，SARS-CoV-2感染者与非感染者之间的武汉- hu -1、B.1.617和B.1.1.529 IgG水平非常相似。结果还显示，临床变量与COVID-19感染率或感染严重程度之间没有显著相关性。

“我们对这些结果感到惊讶，因为它们表明，由不同疫苗类型诱导的不同抗体水平，或与不同的疾病病因或严重程度相关，可能不会转化为更低的抗体水平疫苗效力(COVID-19感染)，至少在两次疫苗接种后的前六个月内，”卡斯特罗博士指出。

“尽管理想情况下还需要进行更多的研究，但我认为这一信息已经可以传达给患者了。也就是说，不同的两剂量mRNA COVID-19疫苗在不同的CLD患者群体中有效。这将有助于增强人们对不同政府实施的疫苗接种计划的信心。”

尽管如此，结果也显示，与武汉- hu -1相比，接种疫苗两周后，患者抗B.1.617和B.1.1.529变体的IgG水平下降。6个月后，这种差异模式得以维持，但与健康志愿者的结果相比，所有变异的抗体滴度都显著降低，尤其是在肝硬化患者中。

“这些结果强调了慢性阻塞性肺病患者的需求，特别是那些年龄较大和患有慢性阻塞性肺病的患者肝硬化卡斯特罗博士指出。“理想情况下，患者应该优先接种针对最近的omicron变体的适应性疫苗，尽管关于适应性疫苗在CLD患者中的有效性的研究仍然缺乏。”