研究发现，医疗补助计划的扩大缩小了黑人和白人在可预防的医院就诊方面的差距

根据罗格斯大学(Rutgers University)和美国医疗保健研究与质量局(U.S. Agency for Healthcare research and Quality)的研究，将医疗补助福利资格扩大到所有收入低于联邦贫困线139%的人，缩小了黑人和白人在可预防住院和急诊科就诊方面的差距。

对2011年至2018年州级住院和急诊数据的分析表明，与继续实施更老、更严格要求的州相比，扩大资格的州的这种差距下降了10%或更多。

福利扩大并没有影响西班牙裔和非西班牙裔白人成年人在可预防住院和急诊就诊方面相对较小的差异。这项研究没有考察白人和亚洲成年人之间的差异。

“可预防的住院治疗和急诊科就诊是评估门诊治疗的重要健康指标。这包括糖尿病或其他疾病的住院治疗高血压罗格斯州卫生政策中心的副教授和卫生经济学家苏乔伊·查克拉瓦蒂说，他是这项研究的主要作者，该研究发表在《纽约时报》上卫生事务．

“差异的下降表明，通过扩大医疗补助计划来增加覆盖率，是为服务不足的社区提供有价值的医疗服务的有效工具。”

从2014年开始，《平价医疗法案》(Affordable Care Act)允许各州(并鼓励它们提供补贴)将医疗补助计划的覆盖范围扩大到收入达到联邦贫困线138%的成年人。

研究人员利用29个州的住院数据和26个州的急诊科数据，通过比较扩大到没有扩大资格的州的差异变化，来了解影响。

研究人群包括27岁至64岁的成年人。从2010年开始，家庭保险要求覆盖年轻人;老年医疗保险覆盖老年人。该分析控制了年龄、性别和家庭收入中位数、贫穷率每1000名居民拥有社区医院床位。

在可能扩大后的五年里，黑人和白人在可预防住院方面的差距- - - - - -根据医疗保健研究和质量预防机构的质量指标的定义，扩张州的下降幅度大于非扩张州，反映了与医疗补助扩张相关的差距下降了10.4%。

相比之下，在非扩张州，黑人和白人在可预防的急诊科就诊方面的差异有所上升，而在扩张州，这一差异在统计学上并不显著，反映出与医疗补助扩张相关的差异减少了13.5%。

考虑到2014年之前存在的巨大差距，这种影响是显著的。2011 - 2013年，非西班牙裔黑人成年人的可预防住院率和急诊科就诊率是非西班牙裔白人成年人的2.1至2.7倍。

研究结果表明，医疗补助计划的扩大将改善医疗保健的获得，并解决11个选择反对医疗补助计划扩大的州的健康差距。资格扩大的州将需要测试新的服务提供和融资战略，就像许多州目前所做的那样。

“联邦政府已经为医疗补助计划制定了法规，但各州申请豁免，通过覆盖新的服务或人群来创新医疗，”Chakravarty说，他领导了一个研究团队，评估了新泽西州几项此类实验的效果。“国家豁免可能会覆盖住房或交通等上游服务，而获得这些健康的社会决定因素对于确保健康和公平至关重要。”