肥胖使人患糖尿病和高血压的风险高于血脂异常，尤其是女性

尽管伴随肥胖的疾病和条件(合并症)会带来健康风险和死亡率的增加，但肥胖在世界范围内继续变得越来越普遍。虽然肥胖的合并症(如糖尿病)是众所周知的，但缺乏关于肥胖程度与这些疾病发生之间关系的详细研究。

在这项研究中，项目教授Tamori Yoshikazu的研究小组揭示了肥胖水平如何影响三种最常见的合并症(糖尿病、高血压而且血脂异常)在男性和女性身上是不同的。

对神户市大约1.1万名65岁的日本居民的数据分析显示，肥胖增加会增加男性患这三种疾病的风险。然而，在女性中，肥胖的增加显著增加了糖尿病和高血压的风险，但只略微增加了血脂异常的风险。

结果表明，减肥可以有效地降低男性糖尿病、高血压和血脂异常，以及女性糖尿病和高血压。然而，仅仅减轻体重不足以减少女性血脂异常。

这项研究强调了确切了解肥胖如何影响不同种族和性别的伴随疾病进展的重要性，以便为患者提供更适当的指导和治疗。

这些结果首次发表在科学报告2023年2月9日。

主要发现:

• 对神户市1.1万名65岁居民的分析显示，9.7%的人患有糖尿病，41.0%的人患有高血压，63.8%的人患有血脂异常。
• 肥胖程度越高，糖尿病和高血压的发病率越高。另一方面，即使在体重正常的人群中，血脂异常的发病率也很高，并随着肥胖程度的增加而逐渐增加。
• 在男性中，肥胖的增加会导致患这三种疾病的风险增加。尽管肥胖的增加显著增加了女性患糖尿病和高血压的风险，但血脂异常的风险逐渐增加，在轻度肥胖的个体中达到峰值。

肥胖可导致多种疾病的并发症，缩短健康预期寿命，降低生活质量。糖尿病、高血压和血脂异常是常见的与肥胖相关的疾病，它们会导致动脉硬化(动脉硬化)，这与中风和心脏病等危及生命的疾病的发展有关。

特别是东亚民族的人(包括日本人)容易患代谢紊乱即使他们只是轻微肥胖。然而，肥胖程度与合并症发生程度之间的确切关系尚未进行详细的研究。

在日本等发达国家，65岁通常被认为是老年的开始。虽然在老年时避免超重很重要，但避免体重过轻或过瘦也很重要，因为这会导致肌肉减少症和虚弱。

在这项研究中，研究人员发现，在神户市约1.1万名65岁的居民中，糖尿病、高血压和血脂异常的患病率与BMI相关。他们还通过与正常体重范围内的参与者的数据进行比较，调查了不同肥胖程度的人患这些疾病的风险。

研究人员利用参加日本国民健康保险的65岁神户居民的数据，分析了不同BMI水平下三种与肥胖相关的共患病(糖尿病、高血压和血脂异常)的患病率。此外，研究人员还评估了与正常体重的人相比，BMI水平较高的人发生疾病的风险(疾病风险)。

患病率如下:糖尿病9.7%，高血压41.0%，血脂异常63.8%(图1)。这些疾病的患病率都随着肥胖程度的增加而增加，特别是糖尿病和高血压随着肥胖的进展而显著增加。另一方面，血脂异常的高患病率(60%)，即使在正常体重组，血脂异常的患病率随着肥胖的进展逐渐增加。这些趋势在女性身上更为明显。

在疾病风险方面，BMI指数越高，男性患这三种疾病的风险就越高。相比之下，对于女性来说，糖尿病和高血压的风险随着BMI的增加而显著增加，但血脂异常的风险仅略有增加，在低水平肥胖组达到峰值(图2)。

研究结果的意义及进一步研究

以前很少有研究考察肥胖相关共病的发生与肥胖水平之间的关系，只有模糊的证实，肥胖共病的风险随着一个人变得越来越超重而增加。因此，在治疗生活方式疾病和肥胖时，很难就一定程度的减肥能在多大程度上降低疾病风险提供明确的指导。

然而，这项研究表明，男性减肥可以有效降低糖尿病、高血压和血脂异常的风险。在女性中，研究表明，虽然减肥对降低糖尿病和高血压患病率有效，但仅减肥不足以降低血脂异常，还需要改善生活方式的指导和治疗(如饮食和运动)。

除了在这项研究中检查的三种疾病之外，还有许多其他与肥胖有关的严重共病，包括脑梗死(stokes)，冠状动脉疾病、非酒精性脂肪性肝炎、睡眠呼吸暂停综合征和骨关节炎。准确了解这些与肥胖相关的健康疾病在不同程度的肥胖中有多普遍，这对医生根据患者的年龄和性别提供更好的指导和治疗非常重要。这些减肥效果的估计也将为卫生保健系统经济学提供重要参考。

Tamori Yoshikazu教授说:“伴随肥胖的健康损害可以通过减肥．然而，到目前为止，还没有对不同程度的肥胖进行详细的检查，因此，无论是否有共病，都给了患者“减肥很重要”的一般性建议。

“虽然这项研究表明，肥胖对糖尿病和高血压有很大影响，但对女性血脂异常的影响不那么明显。然而，血液中的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平往往在绝经后的妇女增加。因此，有必要考虑到这项研究针对的是65岁的女性。

“血脂异常是由肥胖以外的各种其他因素引起的(包括遗传因素、年龄、激素、饮食和运动)。因此，对于血脂异常的患者，尤其是女性，重要的是不能只减不减重量但要保持健康的生活方式，避免摄入过多的脂肪和糖，避免饮酒，并注意进行足够的锻炼。

“据了解，东亚人种(包括日本人)容易积聚内脏脂肪，即使是轻微的肥胖也会导致糖尿病高血压和血脂异常。肥胖还与许多其他疾病有关，包括癌症，支气管哮喘还有心理障碍，比如抑郁症。考虑到如此多的疾病与肥胖有关，未来的研究至关重要的是收集日本人的数据，以了解在每个层次上每种健康损害的具体风险肥胖为了这个种族的人，并扩展他们的健康预期寿命．"