绝大多数患者更喜欢立即获得检测结果，即使消息可能不太好

2021年4月，新的联邦规定生效，要求医疗保健提供者立即向患者提供几乎所有的检测结果和临床记录。有证据表明，患者可以通过查看他们的医疗记录获得重要的临床益处，通过电子患者门户网站访问已被提倡作为一种策略，使患者能够管理他们的医疗保健，并加强患者-临床医生的关系。然而，人们仍然担心在临床医生提供咨询或解释之前向患者公布检测结果的影响。

在最近一项对8000多人的多地点调查中病人贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的研究人员和同事们发现，绝大多数用户都支持立即收到检测结果，即使他们的提供者还没有审查这些结果。该研究结果发表在JAMA网络开放报告显示，只有一小部分患者报告说，在收到异常检测结果后，他们会感到额外的担忧。此外，事前咨询由卫生保健在检查之前安排团队与结果异常的患者减少担忧有关。

“在线患者门户网站已经成为增加患者参与的重要工具，”共同资深作者Catherine M. DesRoches说，DrPH, OpenNotes的执行董事，基于BIDMC的国际运动，专注于增加医疗保健的信息透明度，哈佛医学院医学副教授。

“它们使患者能够获取信息，参与医疗决策，并与临床医生沟通。OpenNotes调查人员之前的研究表明，立即发布临床记录是推荐的最佳实践。然而，在临床医生提供咨询和背景信息之前，立即向患者公布检测结果，尚未得到广泛研究，仍然存在争议。”

为了评估患者和护理人员对通过患者门户网站接收检测结果的态度和偏好，DesRoches及其同事在2021年4月至2022年4月期间，通过在线患者门户网站账户访问检测结果的43,000多名患者和护理合作伙伴进行了调查。这项调查在四个地理位置不同的医疗中心进行;加州大学戴维斯健康中心、科罗拉多大学安舒茨医学中心、德克萨斯大学西南医学中心和范德堡大学医学中心。这项29个问题的调查改编自以前验证过的工具，涵盖的主题包括测试结果信息、结果审查行为、提供者的教育和后续行动、审查结果对健康和福祉的影响，以及用户对接收未来测试结果的偏好。

在8139人中被调查者在美国，80%的受访者表示在过去一个月至少审查过一项测试结果。大多数受访者(57%)报告检查结果正常。当被问及他们对未来检测结果联系方式的偏好时，90%的结果正常的受访者表示，他们更喜欢通过患者门户网站接收结果。几乎所有的受访者(96%)都表示，即使他们的提供者尚未审查结果，他们也倾向于通过患者门户网站尽快收到结果。

在患者的担忧方面，只有不到8%的人表示在看到检测结果后更加担忧。在提供商联系之前查看结果的受访者中，近一半的人表示，通过门户网站查看结果后，他们感到不那么担心了。在那些报告结果不正常的患者中，大多数人(84%)报告他们的担忧程度变化较小或没有变化。然而，那些认为结果不正常的受访者比那些认为结果正常的受访者更有可能报告更担心，或更担心(17%对5%)。

的调查结果提示结果不正常的患者确实有更高的担忧风险。尽管如此，95%以上收到异常检测结果的参与者报告说，他们更愿意继续通过门户网站收到立即发布的检测结果。

“绝大多数受访者更愿意通过患者获得检测结果门户网站即使这意味着在与医疗保健专业人员讨论之前查看结果，”BIDMC OpenNotes的沟通和患者倡议主任、合著者利兹·萨尔米(Liz Salmi)说。

“随着卫生保健系统继续在卫生信息透明的新时代中前行，在患者对立即获得其信息的期望与管理日益增加的担忧的需要之间取得平衡是重要的。有必要进行更多的研究，以更好地理解收到异常检测结果所带来的担忧的细微差别，特别是当它涉及到揭示新诊断疾病(如亨廷顿舞蹈病或癌症)的信息时。”