感染性休克患者受益于氢化可的松-氟化可的松联合治疗

脓毒症在美国约有170万例住院病例，其中超过三分之一的住院病例导致死亡。感染性休克患者受益于类固醇药物(皮质类固醇)，以缩短休克持续时间，并可能减少死亡的机会。然而，目前尚不清楚两种主要常用的类固醇方案(单独氢化可的松与氢化可的松和氟化可的松联合使用)是否比另一种方案更好。

一项新的研究美国医学会内科杂志波士顿大学乔巴尼亚和阿维迪斯医学院的研究人员的研究表明病人与只接受氢化可的松的患者相比，接受氢化可的松和氟化可的松联合治疗的患者死亡率和出院率较低。

“我们的研究结果提供了强有力的证据，证明一种类固醇方案优于另一种方案，并且在没有进一步临床试验的情况下，直接告知患有糖尿病的患者对类固醇的选择感染性休克通讯作者Nicholas Bosch博士说，他是该学院的医学助理教授。

为了比较两种治疗方案的有效性，研究人员使用了一个由大约25%的美国住院病例组成的大型多中心数据库，并采用了一项观察性研究设计，旨在模拟一项随机临床试验，比较接受氢化可的松和氟化可的松方案的患者与单独接受氢化可的松方案的患者之间的死亡或出院到临终关怀的结果。

他们发现氢化可的松和氟化可的松联合使用的方案优于氢化可的松单独使用;平均而言，与单独接受氢化可的松的患者相比，接受氢化可的松和氟化可的松的患者死亡或出院到临终关怀的时间大约少4%。

根据研究人员的说法，这些发现可能会改变临床实践．“目前建议只使用氢化可的松的指南建议，可能会因为这项研究而改变，”博世说，他也是波士顿医疗中心的肺科医生。

研究人员认为，由于使用了目标试验模拟，这是一种比较有效性研究的现代方法，因此该研究具有额外的意义观测数据(“大”电子健康记录数据)，旨在模拟前瞻性随机对照试验。“这些目标试验模拟可能会越来越频繁地出现，因为”大数据“变得越来越容易获得，并有潜力回答复杂的临床问题随机临床试验可能不可行，”博世说。