研究人员建立模型评估扁桃体切除术后出血率

由德克萨斯大学西南医学中心的一个团队领导的研究人员创建了一个统计模型，以确定儿童扁桃体切除术后典型、高或低出血率的标准。该研究结果发表在美国医学会耳鼻咽喉头颈外科杂志这项技术可以帮助医生和医院改善美国第三大常见儿科手术的结果

“这个模型是一个有用的工具，可以包括在扁桃体切除术的质量和安全措施中。现在，医生们有了一个经过验证的模型来判断他们的出血率，”第一作者、UTSW耳鼻喉头颈外科教授、该部门质量与安全主任Romaine Johnson博士说。

2019年，美国耳鼻咽喉头颈外科基金会发布了最新的儿童扁桃体切除术指南，建议外科医生在这些手术后自我监测患者的出血率。罗恩·米切尔，医学博士，UTSW耳鼻喉-头颈外科教授和儿科耳鼻喉科主任，是这些指南和当前研究的主要作者。

约翰逊医生说，虽然扁桃体切除术后的并发症很少，但出血过多是最常见的之一，通常被认为是导致极少数与此相关的死亡的一个因素手术．他说，指导方针的改变是朝着帮助提高扁桃体切除术安全性迈出的重要一步，但医生在有效使用扁桃体切除术方面面临着重大障碍。没有标准告知医生他们的个人或机构出血率是正常、高还是低。

为了制定概率标准，约翰逊博士和他的同事们从儿童医院协会的儿科健康信息系统数据库中收集了数据，该数据库包含了来自美国超过49家非营利性儿童医院的未识别患者信息，包括住院、门诊手术、急诊科就诊和观察单位的患者数据

研究人员主要感兴趣的是那些在扁桃体切除术后因出血而来到急诊室或再次入院的患者的数据，这表明他们在手术后出血过多。研究人员收集了这些患者的人口统计数据以及病史。

在将这些机构的出血率分层成百分位数后，研究小组发现所有患者出血的中位概率率为1.97%。最低利率略高于1%，而率最高位于第99百分位的美国，则为6.4%。与扁桃体切除术后出血率增加相关的变量包括青少年年龄(12岁以上)、西班牙裔、居住在相对富裕的邮政编码和肥胖。

约翰逊博士强调，这项研究没有考虑到手术技术或许多可用于进行扁桃体切除术的工具。他说，外科医生的不同培训也会影响结果，这是一个很难捕捉到的变量。但约翰逊博士强调，技术可能不是出血率高的原因，因为外科医生无法控制的许多因素都会增加风险，包括患者的年龄或其他合并症。

约翰逊博士说:“这个模型提供了一个有用的起点，帮助外科医生批判性地审视自己的出血率，并帮助他们理解为什么会发生这种并发症。”