新的测试可以快速识别出哪些患者的术后疼痛可以通过催眠有效治疗

催眠对许多人来说是一种有效的疼痛治疗方法，但确定哪些患者受益最大可能是一项挑战。催眠能力测试需要特殊的培训，在临床环境中很少有面对面的评估。现在，研究人员已经开发了一种快速的即时分子诊断测试，可以识别出最有可能从催眠干预治疗疼痛中受益的个体子集。

他们的研究，在分子诊断学杂志研究人员还发现，一部分高度催眠的个体更有可能经历术后高度的疼痛。

"既然可催眠性是一种稳定的认知特征遗传基础“我们的目标是创建一种分子诊断工具，通过确定在护理点的‘可治疗性’，客观地识别将从催眠中受益的个体，”联合首席研究员Dana L. Cortade解释说，她最近毕业于美国斯坦福大学工程学院材料科学与工程博士。“鉴于阿片类药物的流行，对疼痛的非药物辅助治疗的进步是至关重要的。”

先前的研究证实，催眠能力的遗传基础包括四种特定的单核苷酸多态性(SNPs)，或遗传变异，在儿茶酚甲基转移酶(COMT)基因中发现，这种酶在大脑中负责前额叶皮层的多巴胺代谢。尽管SNPs可以包含有关疾病风险和治疗反应的宝贵信息，但广泛应用于临床实践由于将样品送到实验室进行检测所涉及的复杂性、成本和时间延迟，其局限性很大。

研究人员在巨磁阻(GMR)生物传感器阵列上开发了一种SNP基因分型检测方法，以检测患者DNA样本中COMT SNP的最佳组合。GMR生物传感器阵列可靠、便宜、灵敏，可以使用唾液或血液样本轻松部署在即时护理环境中。

该研究使用一种称为催眠诱导量表(HIP)的临床催眠量表调查了COMT双倍体和催眠能力之间的关系，这些人参加了之前三项临床试验中的一项，其中一项给予了HIP。另一项关于围手术期疼痛、COMT基因型和髋关节评分之间关系的探索性研究在第三组患者中进行，他们接受了全膝关节置换术(TKA)。

DNA是从先前在第一个队列中收集的血液样本中提取的，唾液样本是通过邮件从其他两个试验的参与者那里收集的。如果参与者的HIP得分在0到10分的范围内达到3分或更高，他们就被认为可以通过催眠治疗。

对于通过GMR生物传感器阵列确定具有最佳COMT双倍型的参与者，89.5%的人在HIP上得分很高，这确定了40.5%的可治疗人群。最佳COMT组平均HIP评分显著高于次优COMT组。有趣的是，进一步的分析显示，这种差异只在女性身上观察到。

美国加州斯坦福大学医学院内科医学博士、联合首席研究员杰西·马科维茨说:“尽管我们预计女性和男性之间会有一些效果上的差异，但在队列研究中，女性的可催眠性和COMT基因型之间的联系是最强的。”

“这种差异可能是由于队列中男性数量较少，或者因为已知COMT与雌激素相互作用，并且在性别上活性不同。包括COMT在内的其他基因靶点，按性别分层，可能是未来研究的重点。”

在对COMT基因型与TKA术后疼痛关系的探索性分析中，同样的最佳COMT个体术后疼痛评分明显高于次优组，表明更需要治疗。

“这支持了COMT基因型影响疼痛的证据，而且我们也知道COMT基因型影响手术后阿片类药物的使用。疼痛研究人员可以利用这项技术将疼痛敏感性和阿片类药物使用的遗传易感性与对基于证据的替代疗法的反应联系起来:催眠，”科尔塔德博士说。

单独的COMT snp并不是一个完整的生物标志物，用于识别所有在催眠量表上得分高且经历高度疼痛敏感性的个体。GMR传感器纳米阵列可以容纳多达80个snp，并且可能需要其他snp，如多巴胺受体的snp，以进一步对个体进行分层。

研究人员观察到，这项研究强调了精准医疗不断发展应用的实用性和潜力。Markovits博士说:“这是使研究人员和医疗保健专业人员能够确定最有可能从催眠镇痛中受益的患者子集的一步。”

“精准医疗在识别药物代谢差异方面取得了巨大进展，这些差异可能会影响围手术期的用药决策疼痛．我们希望在催眠作为一种有效的非药物治疗方面提供类似的精确性，在减少阿片类药物使用的同时，提高患者的舒适度。”