与常见的儿童病毒有关的严重肝炎暴发

加州大学旧金山分校领导的一项新的研究使科学家们更深入地了解了神秘的急性严重肝炎病例皮疹的原因，这些病例在2022年春天美国和其他34个国家的COVID-19封锁缓解后，开始出现在原本健康的儿童身上。

儿科肝炎是很罕见的，当医生开始看到原因不明的严重肝炎的爆发时，他们很警觉。迄今为止，大约有1000例;其中50名儿童需要肝脏移植，至少22人死亡。

这项研究发表于3月30日自然研究人员认为，这种疾病与多种常见病毒的联合感染有关，尤其是一种腺相关病毒病毒的类型2 (AAV2)。目前尚不清楚aav本身会引起肝炎。它们需要“辅助”病毒，如引起感冒和流感的腺病毒，在肝脏中复制。

一旦他们回到学校，孩子们更容易感染这些常见的病原体。这项研究表明，对于这些儿童中的一小部分，同时感染不止一种感染可能会使他们更容易患上严重肝炎。

“我们惊讶地发现，我们在这些孩子身上发现的感染并不是由一种不寻常的、正在出现的疾病引起的病毒但常见的儿童病毒病原体，”Charles Chiu医学博士说，他是传染病学部的检验医学和医学教授，UCSF临床微生物实验室主任，论文的高级作者。

邱说:“这让我们猜测，疫情爆发的时间可能与我们所经历的与COVID-19有关的学校和日托所关闭以及社会限制的非常不寻常的情况有关。”“这可能是我们在过去两到三年大流行期间所经历的意外后果。”

到2022年8月，包括美国在内的35个国家报告了聚集性病例，美国正在调查358例病例。美国疾病控制与预防中心(CDC)已对事故原因展开调查。

病毒测试

为了进行这项由疾病预防控制中心支持的研究，研究人员使用了聚合酶链反应(PCR)以及各种宏基因组测序和分子检测方法，以检测血浆，全血，鼻拭子和粪便样本从2021年10月1日到2022年5月22日，来自阿拉巴马州、加利福尼亚州、佛罗里达州、伊利诺伊州、北卡罗来纳州和南达科他州六个州的16例儿科病例。与113个对照样品进行比较。

在14份可用血液样本的基因分型中，93%的病例中检测到腺相关病毒2 (AAV2)，所有病例中都发现了人腺病毒(hadv);在11个病例中发现了一种与胃肠炎有关的特定类型的腺病毒(HAdV-41)。85.7%的病例同时感染eb病毒、疱疹病毒和肠道病毒。

Chiu指出，这一结果反映了英国同时进行的两项研究的结果，这两项研究确定了相同的AAV2菌株。所有三项研究都发现了多种病毒的联合感染，在美国的研究中，75%的儿童有三到四种病毒感染。

由于aav本身不被认为是致病性的，因此与严重急性肝炎的直接因果关系尚未确定。然而，该研究指出，儿童可能特别容易受到合并感染引发的更严重的肝炎的影响。虽然腺相关病毒感染可能发生在任何年龄，但高峰通常在1至5岁之间，研究中受感染儿童的中位年龄为3岁。

儿童急性严重肝炎的群集最近有所减少，但邱说，最好的保护方法是孩子们这种不太可能的结果就是勤洗手和生病时呆在家里。