研究表明，助听器可以预防与听力损失相关的痴呆症的高风险

发表在《科学》杂志上的一项新研究表明，不使用助听器的听力损失患者患痴呆症的风险可能高于没有听力损失的人《柳叶刀公共卫生》日报》。然而，使用助听器可以将这种风险降低到与没有听力损失的人相同的水平。

痴呆和听力损失是常见的老年人．的《柳叶刀》委员会痴呆发表于2020年的《预防、干预和护理》表明听力听力损失可能与全球约8%的痴呆症病例有关，因此，解决听力障碍问题可能是减轻全球痴呆症负担的关键途径。

“越来越多的证据表明，听力损失可能是中年痴呆症最具影响力的可改变风险因素，但这种方法的有效性助听器在现实世界中降低痴呆症风险的用途尚不清楚。我们的研究提供了迄今为止最好的证据助听器可能是一种微创的、具有成本效益的治疗方法，可以减轻听力损失对痴呆的潜在影响，”山东大学(中国)通讯作者朱东山教授说。

研究人员查看了英国生物银行数据库中437,704人的数据。通过自我报告的问卷收集有关听力损失和助听器使用情况的信息，并根据医院记录和死亡登记数据确定痴呆诊断。研究参与者在招募时的平均年龄为56岁，平均随访时间为12年。

大约四分之三的参与者(325,882/437,704)没有听力损失，剩下的四分之一(111,822)有一定程度的听力损失。在听力损失人群中，11.7%(13092 / 111822)使用助听器。

在控制了其他因素后，研究表明，与听力正常的参与者相比，不使用助听器的听力损失患者患全因痴呆的风险高出42%，而使用助听器的听力损失患者患全因痴呆的风险没有增加。

这大约相当于不使用助听器的听力损失患者患痴呆症的风险为1.7%，而没有听力损失或听力损失但使用助听器的人患痴呆症的风险为1.2%。

“在英国，近五分之四的听力损失患者不使用助听器。听力丧失可能在一个人40多岁的时候就开始了，有证据表明，在被诊断为痴呆症之前，认知能力的逐渐下降可能会持续20到25年。我们的研究结果强调，当有人开始出现听力障碍时，迫切需要尽早引入助听器。全社会的集体努力是必要的，包括提高对听力损失及其与痴呆症的潜在联系的认识，通过降低成本增加获得助听器的机会，并为初级保健工作者提供更多支持，以筛查听力障碍，提高认识，并提供诸如配装助听器等治疗，”朱东山说。

研究人员还分析了其他因素，包括孤独，社会隔离抑郁症状可能会影响听力损失和痴呆之间的联系。研究分析表明，通过改善社会心理问题，使用助听器和降低痴呆风险之间的关联可以消除的比例不到8%。作者说，这表明使用助听器和预防痴呆症增加之间的联系可能主要是由于助听器的直接影响，而不是被调查的间接原因。

“使用助听器和降低痴呆风险之间的潜在联系尚不清楚。需要进一步的研究来建立因果关系以及潜在途径的存在，”该研究的作者、山东大学的范江博士说。

作者承认该研究存在一些局限性，包括自我报告存在偏倚风险，并且由于该研究是观察性的，听力损失和痴呆之间的关联可能是由于神经退行性变或其他共同机制的反向因果关系。此外，尽管考虑了许多辅助因素，但可能存在无法衡量的因素，例如使用助听器的人可能也比不使用助听器的人更关心自己的健康。最后，大多数英国生物样本库的参与者都是白人，很少有参与者在获得口语之前就耳聋或经历过听力损失，这可能会限制研究结果在其他种族和听力有限的人使用手语的普遍性。

伦敦大学学院的Gill Livingston教授和Sergi Costafreda博士没有参与这项研究，他们在一篇链接评论中写道:“有了Jiang和同事的工作，助听器是降低听力损失患者患痴呆症风险的有力工具的证据，在没有随机对照试验的情况下是尽可能好的。这在实践中可能不可行，也不符合伦理，因为听力损失的人不应该停止使用有效的治疗方法。痴呆症不仅是一种影响个人及其家庭的疾病，而且代价高昂。然而，使用助听器预防痴呆症已被发现是具有成本效益和节省成本的。在美国，助听器已经可以在柜台购买，从而使它们更容易获得。有令人信服的证据表明，治疗听力损失是降低痴呆症风险的一种有希望的方法。现在是时候提高对听力损失的认识和检测，以及助听器的可接受性和可用性。”