空气污染可能会增加患痴呆症的风险

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的一项新的荟萃分析显示，暴露在细颗粒物空气污染物(PM2.5)中可能会增加患痴呆症的风险。

“这是在提供可操作数据方面迈出的一大步监管机构临床医生在理解这个非常重要的健康话题的文献状态方面。研究结果可以被环境保护署等组织使用，环境保护署目前正在考虑加强对PM2.5暴露的限制，”首席作者马克·韦斯科普夫、塞西尔·k和菲利普·德林克环境流行病学和生理学教授说。“我们的研究结果支持了这种措施对公共健康的重要性。”

这项研究是第一个使用新的非随机暴露研究偏倚风险(ROBINS-E)工具的系统综述和荟萃分析，该工具解决了研究中的偏倚问题环境研究比其他评估方法更详细。它也是第一个纳入使用“主动病例确定”的新研究的研究，这种方法涉及对整个研究人群进行筛查，然后对基线时没有患痴呆症的个体进行亲自评估。

这项研究将发表在英国医学杂志．

目前全球有5700多万人患有痴呆症，估计到2050年这一数字将增加到1.53亿。其中高达40%的病例被认为与潜在的可改变的风险因素有关，例如暴露在空气污染物中。

韦斯科普夫和他的合著者，哈佛大学环境健康中心的研究员Elissa Wilker，以及公共卫生生物科学项目的博士生Marwa Osman，扫描了2000多项研究，并确定了51项评估环境空气污染与临床痴呆之间关系的研究，这些研究都是在过去10年内发表的。

使用ROBINS-E评估这些研究的偏倚，其中16项符合荟萃分析的标准。大部分研究都是关于PM2.5的，其次是二氧化氮和氮氧化物。的研究荟萃分析， 9例采用主动病例确定。

研究人员发现了PM2.5与痴呆之间存在关联的一致证据，即使年暴露量低于目前美国环保署的每立方米空气12微克(μg/m)的年度标准^3.特别是，在使用主动病例确定的研究中，研究人员发现每2 μg/m患痴呆症的风险增加17%^3.PM2.5年平均暴露量增加。

他们还发现了证据表明痴呆症与氮氧化物之间存在关联(每10 μg/m增加5%的风险^3.年暴露量增加)和二氧化氮(每10 μg/m增加2%的风险^3.年暴露量增加)，尽管数据较为有限。

研究人员指出，空气污染与痴呆症风险的关联比其他因素要小风险因素例如教育和吸烟。然而，由于暴露在空气污染中的人数众多，对人口健康的影响可能是巨大的。

“考虑到大量的痴呆案例，确定可诉性可改变的风险因素减少疾病负担将对个人和社会产生巨大影响，”韦斯科普夫说。“PM2.5和其他空气污染物的暴露在一定程度上可以通过个人行为来改变，但更重要的是通过监管。”