抗生素消费和耐药性是动物和人类之间的“双向通道”

科学家们首次证明，在全球范围内，抗生素消费与人类和动物之间的抗菌素耐药性(AMR)之间的关系是双向的。

研究结果发表在《柳叶刀:地球健康》研究表明，在动物中使用抗生素与人类的抗生素耐药性有关，而在人类中使用抗生素与动物的抗生素耐药性有关。

该研究强调，迫切需要一个综合的、跨领域的战略来解决抗菌素耐药性的蔓延，重点放在社会发展上。减贫并对抗生素的使用实施更严格的规定。

该研究的第一作者、伦敦卫生与热带医学学院(LSHTM)传染病流行病学副研究员卡西姆·阿列尔说:“AMR是一个‘邪恶的问题’，因为在错综复杂的利益相关者网络中存在着相互冲突的优先事项。

“决策者和地方政府应该采用一种强大的、跨学科的、物种的抗菌素耐药性监测和控制方法，这种方法不限于以人为本的观点，以改善地球健康。”

抗生素耐药性是对全球健康的主要威胁，2019年耐药细菌造成127万人死亡。不正确使用抗生素(包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物)是抗生素耐药性传播的一个关键驱动因素。对动物性食品和产品日益增长的需求，以及错综复杂和相互关联的社会经济和经济环境环境因素，也很有影响力。

在这项研究中，一个国际研究小组，包括来自LSHTM的研究人员，调查了全球气候变化之间的联系消费2018年前后，人类和食用动物的抗生素耐药性和抗菌素耐药性的比例。作者还考虑了社会经济、健康和环境风险因素的影响。

正如预测的那样，总体而言，动物中抗生素消费量的增加与食用动物中抗生素耐药性的增加有关，而人类抗生素消费量的增加则增加了人类抗生素耐药性的风险。

然而，这篇论文也独特地揭示了人类与动物之间的全球双向关系。也就是说，动物更多地食用抗生素与人类病原体中抗生素耐药性风险增加有关(世界卫生组织将其定义为关键优先事项)，而人类更多地食用抗生素会增加动物中抗生素耐药性风险。

尽管抗生素消费水平较低，但低收入和中等收入国家，特别是亚洲国家(如孟加拉国、中国和印度)的食用动物抗生素耐药性发生率最高，这表明抗生素消费可能是世界某些地区抗生素耐药性传播的次要风险因素。

社会经济因素，例如收入不平等不安全的卫生习惯或心脏病导致的死亡率，也增加了人类抗菌素耐药性的发病率。

与先前的研究一致，这些发现强调了通常反映较低社会经济地位的因素与人类抗菌素耐药性增加的可能性有关。这组作者认为，这进一步强调了在强调动物、人类和环境之间相互依存关系的“一个健康”背景下强有力的治理和反腐败的重要性。

研究小组得出结论，仅仅减少抗生素的使用不足以对抗抗生素耐药性的全球传播。相反，他们指出，综合控制方法侧重于减少贫困和支持社会发展将需要预防人类和动物之间的耐药性传播。

他们还强调加强监测工作的重要性，特别是在低洼地区中等收入国家并确保牲畜监测，特别是抗菌素耐药性监测，反映了对人类的监测。

LSHTM传染病和热带病学院的资深作者和教学项目联合主任Laith Yakob说:“我们的分析揭示了人类和牲畜抗生素消费和耐药性的这种双向性，为减轻耐药性提供了新的机会。例如，它强调了针对具有干预措施但具有全系统影响的单一卫生组成部分的潜力。

“围绕这种耐药性的整体情况设计干预措施，对于应对迅速成为全球健康最大威胁之一的疟疾至关重要。展望未来，我们建议各国加强对动物和人类抗生素使用和处方的政策和法规，并改善治理、透明度和问责制，特别是在疾病负担最重的国家。”