抗磷脂抗体可能会增加健康人患心脏病的风险

虽然抗体通常有助于抵抗感染，但“自身抗体”通过识别和攻击自己的身体，导致自身免疫性疾病。长期以来，人们都知道自身免疫性疾病患者会出现心脏病发作和中风等心血管疾病。

最近人们认识到，许多健康的人，尽管没有任何自身免疫性疾病诊断的迹象或症状，但他们的血液中仍然有可检测到的自身抗体。尽管这些人中的许多人在他们的一生中不会被诊断出患有自身免疫性疾病，但目前尚不清楚自身抗体是否仍可能导致一些问题，例如增加上述心血管事件的风险。

抗磷脂综合征，也称为APS，是一种自身免疫性疾病，其中称为“抗磷脂抗体”的自身抗体导致体内形成危险的血凝块。因此，患有这种综合征的患者有更高的患病风险心发作、中风和其他由血凝块引起的事件。然而，目前还没有深入研究这些抗磷脂抗体在看似健康的个体中检测到的频率，以及它们是否会对未来的健康产生影响。

密歇根医学研究小组由雷·佐博士领导，他是一篇论文的主要作者JAMA网络开放他是密歇根医学院风湿学系的医学助理教授，以及该论文的共同通讯作者、密歇根医学院的医学副教授杰森·奈特(Jason Knight)医学博士，与德克萨斯大学西南医学院的詹姆斯·德·莱莫斯(James de Lemos)医学博士合作，詹姆斯·德·莱莫斯是达拉斯心脏研究的通讯作者、首席研究员、教授和心脏病学主任。他们通过研究发现，各种类型的抗磷脂抗体不仅在一些健康人群中检测到，而且还可能有助于未来心血管事件的发展。

在这项研究中，研究小组分析了2400名不同种族的健康个体的血液，这些血液之前是作为一项名为达拉斯心脏研究的纵向人口研究的一部分收集的。测量了八种不同种类的抗磷脂抗体。令研究小组惊讶的是，15%的健康人血液中至少有一种抗磷脂抗体。然后对这些个体进行了平均8年的跟踪，在此期间发现，两种抗磷脂抗体(抗心磷脂IgA和抗β2糖蛋白I IgA)的阳性检测预测了心血管事件的发展，如心脏病中风或死于心脏病。

“虽然我们一直想知道健康人血液中有抗磷脂抗体有多普遍，但之前还没有人进行过回答这个问题所需的规模的研究，”左说。“与达拉斯心脏研究的合作使我们能够在种族多样化的健康人群中解决这个问题。”

众所周知自身免疫性疾病例如，狼疮在黑人中比白人更常见，在一般人群中，种族和民族对抗磷脂抗体存在的影响尚未得到系统的研究。研究小组发现，在黑人、白人和西班牙裔人群中，抗磷脂抗体的流行程度是相当的。

“参加APS临床试验通常倾向于白人患者，有时这表明抗磷脂抗体在其他种族和民族群体中并不常见，”奈特说。“我们的研究结果当然对这一建议提出了质疑，并指出需要做出强有力的努力，以确保所有相关群体都能在未来的APS研究中得到代表。”

研究小组还研究了检测到的抗磷脂抗体可能促进心血管问题的一些潜在机制。他们发现，抗心磷脂IgA和抗β2糖蛋白I IgA的存在与“好胆固醇”(如HDL)清除坏胆固醇的能力受损有关。在实验室中，研究人员还表明，达拉斯心脏抗磷脂抗体检测阳性的血液样本更强烈地激活了血管内皮细胞。如果这种情况发生在体内，就会更容易形成血栓。

虽然不是这项研究的一部分，但密歇根医学团队和其他人最近的研究表明，严重的COVID-19可以引发一些人产生各种抗磷脂抗体。奈特说:“虽然我们不知道在COVID感染清除后，这种自身抗体多久会持续一次，但达拉斯心脏研究的发现可能给我们提供了另一个关注COVID-19长期心血管后果的理由。”

“我们的数据表明，一些抗磷脂抗体可能是重要的风险增强因素，如果得到其他研究的证实，可能会为预防心血管疾病导致的致命事件提供更个性化的方法，”左说。“我们的目标是确定谁的风险最高，并在糟糕的事情真正发生之前让他们接受一些预防性治疗。”

达拉斯心脏研究是一项基于人群的队列研究，自2000年以来，跟踪了数千名不同种族和民族的人的健康状况，以改善心脏病的诊断、预防和治疗。

德莱莫斯说:“达拉斯心脏研究是德克萨斯大学西南分校的一项非凡资源。”“心脏病仍然是美国的头号杀手。这项与密歇根医学院研究人员的重要合作提供了证据，除了我们已经知道的风险因素，如糖尿病、高血压和高胆固醇，自身抗体也可能导致看似健康的人患心血管疾病。”