球囊肺血管成形术,一种治疗肺动脉慢性血凝块的新方法
肺动脉中的旧血凝块会阻碍血液流动,导致受影响动脉的压力积聚。当这种情况发生时,可能会出现呼吸短促、疲劳、胸痛和昏厥等症状,严重损害生活质量。虽然这种被称为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的情况通常可以通过心脏直视手术有效治疗,但由于其他医疗问题或动脉阻塞超出手术范围,许多CTEPH患者不能接受手术。
现在,天普大学刘易斯卡茨医学院的研究人员进行的一项新研究表明,一种新的治疗方法被称为气球肺血管成形术可以有效地治疗不能接受手术的CTEPH患者。这项研究由坦普尔心脏和血管研究所的肺动脉高压、右心衰竭和CTEPH项目进行,是迄今为止美国最大的球囊肺血管成形术研究之一。该研究结果发表在该杂志的网络版上JACC:进步。
“我们的研究表明,打开这些患者肺动脉的堵塞,显著提高了运动能力和生活质量,”Riyaz Bashir医学博士,FACC医学教授,血管和血管内医学主任,在内科,刘易斯卡茨医学院和天普大学医院,新研究的高级研究员。
“接受球囊肺血管成形术治疗的CTEPH患者的症状更少,有些人可能完全摆脱药物治疗。”
坦普尔是全国领先的用球囊肺血管成形术治疗CTEPH患者的中心之一。Bashir博士与Paul Forfia医学博士和Anjali Vaidya医学博士共同担任肺动脉高压、右心衰竭和CTEPH项目的联合主任;Lewis Katz医学院医学助理教授Vladimir Lakhter;estfania Oliveros,医学博士,硕士,肺动脉高压,右心衰竭和CTEPH项目研究主任,参与了这些患者的治疗和随访护理。
气囊肺血管成形术于21世纪初首次引入,但与主要并发症的高发生率相关。过去十年技术的改进大大提高了它的功效和安全性。该手术是通过在腹股沟静脉中插入一根小管子来进行的。
一根长导管插在一根导线上,通过导管进入肺动脉,在x光相机下发现堵塞。然后用一个小气球慢慢打开堵塞,同时监测超过堵塞的血压。患者通常是清醒的,在手术过程中给予温和的镇静剂和局部麻醉。
为了打开整个肺部的阻塞,在多个治疗疗程中进行球囊肺血管成形术。圣殿心脏和血管研究所采用的方法是渐进和慎重的,以防止并发症,特别是肺出血。
传统上,球囊肺血管成形术的出血风险很高。“但随着手术程序的不断改进,我们已经成功地降低了这些患者的出血率,”巴希尔博士解释道。“通过这样做,我们现在能够证明球囊肺血管成形术不仅相对安全,而且与关键的改善有关肺动脉高压以及功能能力。”
更多信息:Riyaz Bashir等人,慢性血栓栓塞性肺动脉高压的改良球囊肺血管成形术,JACC:进步(2023)。DOI: 10.1016 / j.jacadv.2023.100291