COVID-19双价加强疫苗在减少死亡和住院方面非常有效

自2022年9月以来，在美国、以色列和其他国家，双价mRNA疫苗(既包含原始野生型COVID毒株的元素，也包含来自omicron毒株的更新成分)已经取代了老式的单价助推器。这些疫苗旨在帮助提高疫苗诱导的免疫对抗欧米克隆变异和随后的亚变异。

一项新的研究发表在《柳叶刀》传染病杂志并在欧洲临床微生物学与传染病大会(ECCMID 2023，哥本哈根，4月15日至18日)上发表，是首批评估这种新型COVID-19有效性的研究之一疫苗在脆弱的人年龄65岁及以上。

该研究评估了辉瑞公司的二价疫苗，因为辉瑞公司是以色列COVID疫苗的主要供应商。研究表明，与这个年龄组的人相比，有资格接受这种二价疫苗升压然而，那些没有接受这种治疗的人，与COVID-19相关的住院风险降低了72%，与COVID-19相关的死亡风险降低了68%。

“65岁以上成年人的双价mRNA增强疫苗接种是降低他们因COVID-19住院和死亡风险的有效和必要工具。疫苗接种仍然是避免严重COVID-19的主要工具，”研究合著者Ronen Arbel博士解释说，他是特拉维夫Clalit卫生服务社区医疗服务部和以色列斯德洛特萨皮尔学院最大限度地提高健康结果研究实验室的人。“我们的研究结果突出了含有不同变种SARS-CoV-2的新型疫苗的重要性，这些疫苗可能会引发更广泛的免疫反应，并对严重后果提供更强的保护。”

迄今为止，还没有评估二价mRNA增强疫苗临床疗效的随机对照试验。在以色列，双价mRNA增强疫苗目前优先用于严重COVID-19高危人群，主要是65岁或以上的人群。这使得作者有可能进行一项回顾性队列研究，以评估二价mRNA疫苗增强剂量在预防COVID-19住院和死亡方面的有效性。

在2022年9月27日至2023年1月25日期间，确定了569,519名合格参与者。其中，134,215名(24%)参与者在研究期间接受了二价mRNA增强疫苗接种。32名接受二价mRNA加强疫苗接种的参与者因COVID-19住院，541名未接受二价mRNA加强疫苗接种的参与者因COVID-19住院(分析表明，这意味着接受二价mRNA加强疫苗接种的参与者住院风险降低了72%)。

在接受二价mRNA增强剂的患者中，调整后的COVID-19住院风险为0.035%，而未接受该药物的患者为0.124%。因此，因COVID-19住院的绝对风险降低了0.089%，因此，每1118人接种疫苗就避免了一例因COVID-19住院。

调整后的COVID-19死亡风险，二价mRNA增强剂接受者为0.013%，而非接受者为0.040%，这意味着二价疫苗接受者的死亡风险相对降低了68%。死亡的绝对风险降低了0.027%，因此，每3722名接种疫苗的人就避免了一例COVID-19死亡。

作者指出了他们研究的一些局限性，包括住院和死亡人数低，仅使用辉瑞二价疫苗意味着将结果推广到其他二价疫苗应谨慎。此外，这项研究并不是对二价疫苗和单价疫苗进行直接比较，因为在研究期间，以色列并没有同时接种这两种疫苗。

他们还指出，不良事件不在研究范围之内，但注意到“疾病预防控制中心发表的初步短期安全性结果显示了二价增强剂的全面安全性，并保证了二价增强剂剂量后报告的不良事件与单价剂量后报告的不良事件一致。”

作者总结道:“我们的研究结果表明，二价mRNA疫苗增强剂量与65岁或以上成年人严重COVID-19结局风险降低有关。我们的研究结果强调了二价加强疫苗接种在严重COVID-19高危人群中的重要性，以及加大力度鼓励符合条件的人群接种疫苗的必要性。”