研究:癌症数据库的病例在大流行的第一年下降了14%，表明有20万“失踪病例”

研究人员表示，与前几年相比，2020年新报告的癌症诊断病例下降了14.4%，这与COVID-19大流行最初几个月的居家令时间有关。

一项新的研究，基于报告的新病例癌症据美国国家癌症数据库(NCDB)估计，在2020年大流行开始时，大约有20万癌症患者没有在癌症委员会认可的机构得到诊断或治疗，大约在同一时间，分诊指南建议延迟癌症相关治疗。

该研究的主要作者表示，分析显示，癌症病例的总体趋势在2020年3月下降，并在4月达到最低水平，然后在年中部分恢复。然而，积压的病例没有反弹，也没有恢复到往年的病例水平。

“我们的研究结果揭示了我们所担心的，即许多癌症病例在早期大流行期间没有出现，在第一年也没有赶上，这意味着那些'失踪病例'就在某个地方，”医学博士、MBA、洛马琳达大学卫生外科系主任、该研究的首席研究员Sharon Lum说。“我们担心的是，这些患者可能会出现得更晚，可能会出现在疾病的晚期。”

这项研究今天发表在JAMA手术。它的作者希望他们的发现将为那些利用NCBD数据进行研究、质量报告和过程改进项目的人提供参考。

Lum说，研究人员想提醒那些使用2020年NCBD数据的人，他们所有的报告都将以某种方式被报告病例的中断所改变。

NCDB是美国外科医师学会癌症委员会和美国癌症协会的联合项目，是世界上最大的癌症登记处之一，占美国所有癌症病例的70%以上。卢姆说，包括洛马琳达大学健康中心在内的近1500个癌症委员会认可的项目利用NCBD的数据来提高美国癌症治疗的质量。她曾担任癌症委员会质量整合委员会副主席。

林说，自1989年以来，国家统计局的数据年复一年地证明了历史上可靠的稳定。然而，“COVID-19大流行破坏了癌症治疗的通常模式，”研究作者写道。

Lum和来自全国各地学术和医疗机构的研究人员检查了新冠肺炎大流行前几年新增的所有癌症病例，并分析了2020年报告病例与2018年和2019年的差异。他们的研究显示，2020年期间NCDB记录的癌症病例每月下降与居家命令的时间和分流指南有关，这些指南建议故意延迟癌症相关治疗。

此外，Lum说，研究人员在大流行的最初几个月观察到的早期疾病数量少于预期，同时观察到的晚期疾病病例多于预期。

研究人员并没有在患者人口统计中发现任何总体模式来解释报告的癌症病例中观察到的与预期的比例的差异，Lum说。

“预期病例和观察病例的差异并不是在每个癌症部位都以同样的方式发生的，”Lum说。“不同疾病和个别癌症部位之间存在很大差异。”

Lum说，这项研究的结果提供了ndb 2020年报告病例趋势的逐月细分;ndb用户并不能标准地获得月度分析，但它提供了有关年度进展细节的宝贵见解。研究结果呼吁从事癌症护理质量报告、流程改进或研究的NCDB用户仔细解释2020年和未来几年的特定疾病和项目结果，以解释中断的大流行年数据。研究作者建议用户在纳入2020年数据之前进行自己的验证研究，并在使用2020年ndb数据的出版物中使用免责声明语言。

林说:“我们正在提醒癌症界仔细研究他们的机构数据，看看2020年发生的事情会如何影响他们的报告。”“数据库用户应考虑在该数据库的第一年在其当地和机构环境中进行了哪些活动流感大流行。"

Lum说，2020年数据集的下游影响，比如对纵向生存报告的影响，还有待了解。癌症委员会将跟踪2020年NCDB队列，并在2021年和2022年对后续数据队列进行类似的有效性研究。未来的研究还可以评估与COVID-19感染相关的关联、治疗依从性和结果，以及14.4%的患者的长期随访癌症诊断在癌症委员会认可的癌症项目中没有得到预期的治疗。