努力开发第一个美国成人ADHD的指导方针
确诊病例的注意缺陷/多动障碍(ADHD)的成年人显著增加在美国在过去的十年中,这可能是由于很多因素,包括过度诊断。最近的一次《美国医学会杂志》研究发现,诊断成人ADHD儿童的四倍的速度增长。
其他研究告诉另一个故事:临床医生误诊或注意力缺陷多动症的成年人和小姐只有不到20%的人患有ADHD由临床医生诊断和治疗。
弗朗西丝·r·莱文,MD, Kennedy-Leavy哥伦比亚大学的精神病学教授和成人ADHD的国际公认的专家,说underdiagnosis和过度诊断障碍的成年人可能正确。
“很难得到一个明确的证据表明这个国家的许多人适合多动症的临床定义,当没有美国成人ADHD的诊断和评估指南,”莱文博士说。她补充说,实践指南目前只存在儿童多动症。
之前的研究表明,在2.5%和4.4%之间(1100万)18岁以上的美国人受到多动症诊断的男性女性的近三倍。
衡量真正的问题和改善的范围护理质量ADHD的美国社会和相关疾病(APSARD)最近任命了一个特别委员会来写第一,成人ADHD在美国权威指南,由国际和国家ADHD研究人员和临床医生、由莱文博士和托马斯·斯宾塞(退休),马萨诸塞州综合医院。
哥伦比亚大学精神病学新闻采访了有关症状和莱文博士行为模式诊断和成人ADHD的必要性治疗指南,担心使用兴奋剂药物通常规定的障碍。
美国精神病学协会为重度抑郁症和精神分裂症设置实践指南,而不是成人ADHD。为什么这么长时间,为什么现在推吗?
当我开始工作在这一领域在1990年代早期,有一个信念:ADHD的减少与年龄和多惊愕科学界关于成人诊断的有效性。然后,在1990年代,儿童多动症的诊断增加导致更大的公众意识。越来越多的成年人开始识别和报告症状本身,并在1994年成人ADHD(17岁以上)包含在精神疾病诊断和统计手册(dsm - iv)的第一次。
然而,一个主要问题是,老年精神科医生没有在评估和治疗的成人教育,甚至现在年轻医生可以通过派驻不训练或经验治疗这个人口。此外,初级护理实践通常是第一个接触点在成人多动症需要护理,和建立统一标准将解决一个关键需要卫生服务提供者,患者和公众。
多动症的症状是什么,他们在儿童和成人不同吗?
ADHD是神经发育失常表现为一个持续的模式,注意力不集中,多动和冲动在儿童和成人。但障碍表现如何不同。有孩子,多动症通常是其主要症状,男孩比女孩多,往往是谁悄悄地漫不经心。这是一个原因诊断女孩往往是错过了,从而导致一生的自尊问题,错过了治疗的机会。
而行为可能会改变随着人们年龄的增长,那些被诊断为ADHD可能在以后的生活中经历过症状12岁。症状可能是掩饰了保护的影响,如父母的指导或好成绩,后来导致严重的问题,会影响日常运作。患者治疗多动症通常开发一个或多个共病的条件,如抑郁症或焦虑症。他们有一个高辍学的危险,失去工作,金融债务,离婚和上瘾。
的负面影响对于个人和社会代价昂贵。研究基于当前的患病率估计美国经济影响为105美元至1950亿美元,主要由成本,如失业和生产力损失。
承认新的诊断指南之前,你的经验是什么最有效的方法来确定一个人是否有多动症?
评估成人ADHD是一个复杂的、多方面的过程,不可能在5 - 10分钟的采访中完成。多动症患者表达多样化,从轻微到严重的主要症状和漫不经心,主要冲动或极度活跃,或者一个组合类型。共存的精神或诊断物质使用障碍至关重要,影响疾病治疗方法和结果。
此外,许多成年人随着时间发展应对机制隐藏或掩盖他们的症状和行为。评估应该包含多个组件,包括筛查:全面的病史,包括评估共病情况;输入家庭成员,如配偶或一个哥哥;并跟踪6个月或更长时间。
治疗和干预工作最适合成人多动症?你的想法是什么关于反对兴奋剂常用来治疗多动症?
我很清楚明显增加ADHD的诊断和处方兴奋剂滥用药物和他们的潜力和转移。问题不是这些药物是否好或坏;它是如何使用它们。处方兴奋剂是治疗多动症的第一行。他们通过提高工作水平的多巴胺和去甲肾上腺素在大脑中注意关键能力,注意力和保持动力。兴奋剂是有效的,但它们并不适合每一个人。
另一方面,如果你不开他们任何人,你把很多人受损的生活质量,生产力和功能。必须给人体带来的风险。如果一个病人有一个物质使用障碍和你正在考虑使用处方兴奋剂是直接解决他们的物质使用障碍的关键。如果你担心年轻人使用兴奋剂药物高或他们可能转移他们的药物,nonstimulant药物,如straterra或viloxazine,可能被考虑。
医学,然而,可能没有足够的治疗大多数成年人患有ADHD。教育、认知和行为技能训练、心理辅导,正念冥想和其他方法可以帮助管理很多多动症的症状。
APSARD指南是基于当你期望他们的释放吗?
该指南将基于关键科学文献回顾;APSARD成人ADHD质量措施计划,这在几年前发表的指标来评估质量诊断和治疗ADHD在照顾成年人;和近300名多动症专家委员会的建议与专业合作组织。我们预计的指南将可访问的和有用的初级保健医生和心理健康专家今年晚些时候。
