探索老年护理机构中盐替代品的有效性

在中国48家老年护理机构进行的实验发现，盐替代品降低了舒张压，导致心血管事件更少，根据发表在《老年护理机构降低血压的盐替代和盐供应限制:一项集群随机试验》的论文自然医学．雷切尔·m·麦克莱恩(Rachael M. McLean)在同一份杂志上发表了一篇新闻与观点文章，讨论了这些发现。

北京大学领导的研究人员进行了这项研究临床试验设有48个长者住宿服务设施，涉及1612人，其中男性1230人，女性382人。研究对象是随机分组的，饮食中含有盐替代品(62.5% NaCl和25% KCl)、普通盐或逐步限制盐，为期两年。

根据研究作者的说法，与盐相比，盐替代品可以降低收缩压血压减少7.1毫米汞柱。根据这项研究，平均每天盐摄入量为3749毫克，几乎是世界卫生组织建议的每天少于2000毫克钠的目标的两倍。研究人员选择这些设施的原因之一是基于这些地区的饮食钠摄入量较高的趋势。

将限盐供给量与正常盐量、盐代用品量进行比较，结果表明，限盐对人体健康无影响收缩压．盐替代饮食也降低了舒张压减少1.9 mmHg。它还导致心血管事件减少，但对总死亡率没有影响。然而，根据研究中提供的数据，减少盐与较高的死亡率相关。

盐替代品增加平均血钾，导致更频繁的生化高钾血症，但与不良临床结果无关。相比之下，该研究表明，与提供的数据相反，限制盐对任何结果都没有影响。

在随访期间，对1086名受试者进行了血液检测，评估了安全性。没有进行后续检测的受试者更有可能是老年人、女性、受过良好教育的人、卧床不起的人或重病患者。作者指出，在进行和未进行随访血液分析的随机分组之间，基线特征没有差异，并且没有提供关于这些受试者的饮食条件的进一步细节。

尽管报告了结果，但实验的一个方面失败了。研究人员希望比较食盐替代品研究对象逐渐减少饮食中的盐摄入量目标是减少40%的研究设计依靠饭菜准备人员和设施管理人员来监督研究的这一方面，这表明厨房工作人员可能对通常的饭菜准备工作的干扰有抵抗力。

此外，对自我报告数据的分析表明，受试者能够发现盐的使用减少了，一些人在他们的饮食中添加了食盐。这也产生了一种可能性，即未能减少盐的准备工作人员是在回应用餐者对他们烹饪的抱怨。这种不遵守的一个潜在原因可能是，渐进的减盐策略试图在不引起注意的情况下减少膳食中的盐，这可能会延伸到不通知受试者。

如果参与者不知道他们是减盐研究的一部分，或者不愿意参与研究参数，可能会引发伦理问题。在人类研究中，同意被告知的最低要求是参与者了解研究是什么以及他们同意的内容。论文中的陈述，如“……受试者能够检测到减少……”这表明他们可能没有意识到他们的食物是他们参与的实验的一部分。

这种同意是否应该扩展到接受改变饮食的队列，否则可能被认为是健康的，目前尚不清楚研究对象是否被告知基于普遍不遵守的减盐策略，以及设施工作人员。

不过，也有可能是那些中位数年龄为72.2岁(研究中年龄最大的人群)的减盐受试者最初完全同意，后来决定生命太短暂，不能吃清淡的食物。

论文中写道:“这项研究得到了北京大学制度审查委员会的批准，并获得了当地研究人员、每个设施的管理员和负责设施的政府机构的集体同意。所有进行基线调查和随访调查的受试者都提供了书面知情同意书。”

这项试验的结果表明，盐替代品可能是降低血压和减少老年人心血管事件的有效方法。

这项研究的实施使得不可能说出单独减少盐对类似人群的相对影响。虽然完全承认发生了这种情况，但目前尚不清楚研究人员是如何解释这种不合规行为的，但仍然设法包括有关这种行为的数据和声明盐减少学习。

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