为什么关注COVID死亡人数低估了大流行的健康危害:新研究

三年多过去了COVID大流行在美国，这种病毒和为控制其传播而采取的措施都影响了全球人民的生活。但我们如何完全量化这些影响呢?

虽然我们估计全球有多少人死于COVID(目前为略低于700万)，其更广泛的影响包括心理健康例如，由于担心被感染或隔离而导致的恶化，得到的研究关注较少。

一项新的研究发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上，我们试图通过对公众的国际调查来量化COVID大流行是如何影响全球健康的。

健康经济学家经常使用一种被称为健康指数的指标来量化健康质量调整生命年(提升)。这个想法是根据一个人的整体健康状况，为他们生命中的每一年分配一个价值。健康状况良好的人得分为1，病情严重的人得分接近0。

测量qaly的一种常用方法是通过一个简单的测量EQ-5D，该调查涉及五个问题，涵盖健康的主要方面。一个人评估他们的活动水平，自我照顾，日常活动，疼痛和不适，以及焦虑和抑郁。

这些回答提供了一个人的健康相关的生活质量的概况，这是由所谓的EQ-5D指数．在不同的时间点进行测量时，可用于估计质量生命年，根据整体健康状况调整预期寿命。

例如，一个健康状况相对较差的人的EQ-5D指数可能为0.5，因此他们每活两年就会累积一次QALY。这项技术已被广泛用于评估不同疾病和治疗对健康的影响。

我们在2020年底，即大流行第一年结束时，就在COVID疫苗开始分发之前，通过将EQ-5D纳入全球公众调查，衡量了与健康相关的整体生活质量。这项在线调查共有13个不同国家的1.5万多人参加。

为了确定人们认为大流行如何影响了他们，我们要求他们将目前的健康状况与一年前进行比较。

我们研究的一个局限性是，我们必须依赖于人们能够回忆起大流行之前他们的健康状况。虽然一个人不太可能准确地回忆起一年前他们会如何回应这项调查，但有证据表明，高估和低估错误往往会这样做相互抵消．

我们发现

对三分之一以上的受访者来说，大流行与与健康相关的生活质量明显较差有关。焦虑和抑郁是健康状况恶化最严重的方面，尤其是年轻人(35岁以下)和妇女。

将健康减少转化为质量活年指标表明，在大流行期间，感知健康平均降低了约8%。

从各个国家来看，受影响最大的国家是中等收入国家包括印度(实行了封锁超过40周)和智利(该国的自杀率很高COVID感染）.

相比之下，中国的参与者明显报告他们的健康状况没有明显恶化。尽管2020年初新冠病毒出现后，中国实施了封锁，但低传播水平意味着这些封锁在几周内就被解除了。

为了将这些结果联系起来，先前的研究发现每一次COVID死亡导致平均损失3到6个质量aly。我们将这些估计值与每个国家报告的死亡人数相结合，以量化COVID死亡对每个国家整体qaly的影响。

根据我们调查中报告的健康变化，COVID大流行和封锁造成的qaly损失是与COVID相关死亡造成的损失的5至11倍。这突出表明，只关注COVID病例和死亡，忽视了大流行的负担和旨在控制疫情的政策的影响。

例如，大多数国家采用某种形式的封锁作为遏制病毒传播的一种方式，但随之而来的社会隔离可能对人们的心理健康和福祉产生了负面影响。同样，一些国家向经济困难的人提供经济支持，这可能对他们的精神健康产生了积极影响。质量aly提供了一种量化不同策略的积极和消极影响之间存在的权衡的方法。

对未来大流行的教训

而个别国家试图衡量大流行对总体幸福感在美国，关注健康的具体方面(如心理健康)的国际研究数量有限，往往集中在心理健康方面高收入国家．对大流行影响的大多数全球分析都依赖于报告的COVID病例和相关死亡。

在标准化调查中定期测量健康的不同方面使研究人员能够开始解开封锁和其他政策对COVID影响的影响。

通过质量生命年衡量健康的多个方面也将是对侧重于病例和死亡的现有措施的有益补充。这将使我们能够看到COVID的一些影响流感大流行因为它们分布在人口中。例如，虽然老年人的死亡率最高，但对心理健康的影响在35岁以下的人群中更为突出。

从统计死亡人数到了解全球人口的整体健康状况，可以帮助我们更好地应对未来潜在的健康冲击。

本文转载自谈话在创作共用许可下读了原文．