新研究显示，心脏损伤生物标志物可能有助于COVID-19患者避免住院治疗

圣安德鲁斯大学领导的一项研究表明，一种常用的心脏损伤医学测试有一天可以用来帮助COVID-19患者避免住院。

心脏肌钙蛋白是构成心脏收缩机制一部分的蛋白质，当心脏受损时，它被释放到血液中。它可以用a来测量血液测试它被广泛用于评估心脏病发作和其他心脏疾病。

自2020年以来的现有研究表明，COVID-19患者的发病率升高肌钙蛋白水平与那些肌钙蛋白水平正常的人相比，更有可能死亡或遭受不良临床结果。

然而，尽管有这些证据，心脏肌钙蛋白仍未用于临床实践直接评估COVID-19患者的风险。这篇新论文由大学的亚历山大·刘博士领导，由罗伯特·哈蒙德博士、彼得·唐纳利教授和安东尼·科茨教授监督，研究了心肌肌钙蛋白的诊断特性及其在主流临床实践中的应用潜力。

医学院的刘博士说:“COVID-19无疑是我们这一代最严重的流行病之一。识别死亡风险高或低的患者——临床工作人员称之为风险分层患者——是很重要的，因为它可以帮助我们决定哪些患者需要更多的医疗照顾，哪些患者可以安全出院。

“寻找心脏损伤很重要，因为COVID-19似乎有能力影响人们的心脏，而不仅仅是肺部，现有文献表明，心脏损伤患者的预后不如没有心脏损伤的患者好。”

“尽管有大量证据和潜力，但心脏肌钙蛋白仍未在临床实践中用于直接对COVID-19患者进行风险分层。这项研究试图找出原因。”

这篇论文发表在杂志上《公共科学图书馆•综合》报告了一项对191名COVID-19患者的研究，回顾性观察了一种心肌肌钙蛋白-高敏感性心肌肌钙蛋白t亚型预测哪些患者会死亡，哪些患者不会死亡的能力。

研究发现，肌钙蛋白检测值升高并不一定意味着患者会死亡——它在预测个体患者死亡风险方面是不准确的。这很可能是因为，在现实生活中，患者群体是多种多样的，除了心脏损伤之外，还有其他因素可以导致肌钙蛋白检测升高。这一观察结果可能是目前临床医生无法单独使用心肌肌钙蛋白对患者进行风险分层的原因。

更重要的是，该研究还发现，如果COVID-19患者心脏肌钙蛋白水平正常，预后非常好。这是因为正常的肌钙蛋白水平可以潜在地识别低风险患者，因为它可以排除可能使患者处于高风险的并发症和其他疾病。

刘博士说:“结果表明，与现有文献中的一般信息(即高肌钙蛋白水平与covid -19的预后不良有关)不同，我们意识到，作为一种诊断测试，高肌钙蛋白水平不太可能准确识别出死亡率高的患者。相反，利用正常肌钙蛋白的能力来排除患者的死亡风险可能会更好。

“这项研究可能是朝着临床转化迈出的一小步，但对于确定我们需要进行COVID-19风险分层的方向可能是一个巨大的飞跃。它现在为未来对正常肌钙蛋白排除能力的前瞻性验证奠定了基础。这可能会进一步推动该测试进入新冠肺炎的临床领域。最终的愿景是打开使用心脏肌钙蛋白的可能性，帮助医生将患者安全地送回家，减少他们在医院暴露的风险，潜在地挽救生命，为医疗保健系统节省数百万美元。”

刘博士补充说:“这个项目不仅仅是一个研究项目，也是人类韧性的产物，它建立在为我们的患者创造更好的生活的共同愿望之上，同时迎接大流行的挑战。这项研究得益于不同学科和地点的初级医生、高级科学家和临床医生的投入。和他们一起做研究是一种荣幸。”