具有里程碑意义的马拉维试验提高孕妇的铁含量

世界卫生组织(WHO)目前建议发展中国家每天服用两次口服铁作为标准治疗，但这种治疗方法的依从性很差。

这一发现是由澳大利亚和马拉维研究人员合作推动的，为制定更有效的卫生政策铺平了道路，以减少贫血的全球健康负担。在资源贫乏的国家，贫血仍然是最可避免的疾病和死亡原因之一。这项研究发表在《柳叶刀》。

缺铁是资源贫乏国家的一个主要公共卫生负担，也是贫血的主要前兆——非洲近一半的孕妇都受到贫血的影响。当一个人缺乏携带氧气的红细胞(血红蛋白)和铁。

世界卫生组织建议每天服用两次口服铁片孕妇在撒哈拉以南非洲，不到30%的人口摄入这一推荐剂量。

羧基麦芽糖铁(FCM)是一种15分钟铁输注治疗，广泛用于发达国家缺铁孕妇。

为了寻找治疗缺铁患者的更有效方法，WEHI研究人员与卓越培训研究单位和Kamuzu卫生科学大学的马拉维科学家合作，将FCM与标准护理口服铁进行比较。

一半的马拉维妇女(431人)在她们的怀孕中期接受FCM，而另一半则接受标准护理口服铁。

世界卫生组织人口健康和免疫部门的主要贫血专家和部门负责人san - rayn Pasricha教授说，这项试验的规模是将FCM推向市场的试验的四倍。

“当我们第一次开始做这项试验时，人们认为我们在尝试实现不可能的目标，”帕斯里查教授说，他也是一名血液学家。

“我们证明，FCM不仅可以在像马拉维这样资源有限的复杂环境中安全使用，而且还可以将贫血的缺铁成分减少约60%，这比目前在这些人群中推荐的口服铁要好得多。

“结果显示，在整个试验过程中接受FCM治疗的女性在妊娠晚期、分娩时和产后4周内缺铁和缺铁性贫血的发生率大幅降低。

“这将打开一个全新的研究领域，这在以前被认为是不可能的，并可能有助于改变弱势社区的卫生政策。

“我非常兴奋，一种在高收入国家广泛使用的药物可能会应用于帮助撒哈拉以南非洲和其他资源贫乏地区的妇女。我们的下一个任务是确定那些最有可能从静脉注射治疗中受益的女性。”

独特的健康挑战

患有贫血的孕妇出现并发症的风险较高，包括产后出血、死胎和低出生体重。

尽管铁含量有了实质性的改善，但试验发现FCM在减少孕妇贫血总体负担方面并不优于口服铁，也没有减少分娩时低出生体重或贫血的发生率。

研究人员说，这是因为贫血可以由超过缺铁性在发展中国家。

“例如，疟疾和艾滋病毒等疾病在撒哈拉以南非洲部分地区很常见，它们会加剧体内的炎症，阻碍人体获取储存的铁，”著名流行病学家、卓越培训和研究部门主任Kamija Phiri教授说。

此外，血红蛋白病是一组遗传性血液疾病，主要影响红细胞-在该地区很常见，会导致贫血。”

Pasricha教授说，研究结果强调迫切需要新的机制来解决这些独特的健康挑战。

他说:“尽管疟疾检测呈阴性，但超过一半的参与者体内有炎症。”

“由于一些寄生虫能够在怀孕期间隐藏在胎盘中，目前的测试可能不够敏感，无法帮助我们了解母亲的完整健康状况以及对未出生孩子的风险。”

“虽然在发达国家，你可以通过验血来检测贫血的决定因素，比如铁蛋白，但在世界上的这些地区，没有这样的工具来测量铁的状态。

“我们的研究表明，迫切需要对铁状态和贫血原因进行现场友好的测试能力，这将为如何以及在何处使用FCM等药物提供关键见解。”

由于FCM仍然是一种昂贵的治疗选择，研究人员希望试验的有希望的结果可以鼓励慈善机构进一步研究这种干预措施，并使低收入环境中的妇女更容易获得这种治疗。

研究小组目前正在追踪参与这项研究的母亲和她们的婴儿，以评估干预是否会影响贫血患病率、产后抑郁症和儿童神经发育。